中醫針灸結合康復治療中風偏癱效果探究

丁梅

[摘要] 目的 探討中醫針灸結合康復治療中風偏癱效果。方法 2014年12月—2017年11月，隨機選取該院收治的中風偏癱患者78例作為研究對象，根據患者入院序號奇偶數按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組，每組患者39例，對照組實施康復治療，觀察組在此基礎上聯合開展針灸治療，觀察對比兩組患者治療情況。結果 治療前，兩組患者Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分差異無統計學意義（P=0.286，0.410 <0.05），治療3個月后上述評分均明顯提升，且觀察組高于對照組（P=0.000 <0.05）；治療3個月后，觀察組患者治療總有效率為87.18%明顯高于對照組66.67%，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.622，P=0.032 <0.05）。 結論 針對中風偏癱患者，給予中醫針灸聯合康復治療效果顯著值得進一步推廣。

[關鍵詞] 中風偏癱；中醫針灸；康復治療；肢體功能

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0143-03

Study on Effect of Chinese Acupuncture Combined with Rehabilitation Therapy in Treatment of Hemiplegia

DING Mei

Department of TCM， Liyuan Street Office of Pingdu， Qingdao， Shandong Province， 266700 China

[Abstract] Objective To study the effect of Chinese acupuncture combined with rehabilitation therapy in treatment of hemiplegia. Methods 78 cases of patients with hemiplegia admitted and treated in our hospital from December 2014 to November 2017 were selected and divided into two groups with 39 cases in each， the control group used the rehabilitation therapy， while the observation group used the Chinese acupuncture on the basis of the control group， and the treatment conditions were compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the Fugl-Meyer score and Barthel index score between the two groups were not statistically significant（P=0.286， 0.410 <0.05）， after three-month treatment， the scores were obviously improved， and the improvement degree in the observation group was higher than that in the control group（P=0.000 <0.05）， after three-month treatment， the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （87.18% vs 66.67%）， and the difference between groups was statistically significant（χ2=4.622，P=0.032 <0.05）. Conclusion The effect of Chinese acupuncture combined with rehabilitation therapy in treatment of hemiplegia is obvious， which is worth further promotion.

[Key words] Hemiplegia； Chinese acupuncture； Rehabilitation therapy； Limb function

中風臨床發病率較高，其又被稱為卒中，現代醫學理論則認為此疾病病位在腦部，同時受心肝脾等臟腑影響[1]。通常中風發作4周內，大部分患者（約70%～80%）會出現肢體痙攣情況，嚴重影響其日常生活，需科學合理的治療方案[2]。該次研究選取2014年12月—2017年11月該院收治中風偏癱患者78例，探討了中醫針灸結合康復治療中風偏癱效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的中風偏癱患者78例作為研究對象，根據患者入院序號奇偶數按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組，每組患者39例。對照組男22例，女17例，年齡41～65歲，平均（53.13±3.19）歲；觀察組男21例，女18例，年齡40～64歲，平均（52.54±3.51）歲。該次研究經由該院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義（P>0.05），均衡性良好可進行比較研究。納入標準：單側肢體癱瘓；意識清醒且交流無障礙；經由CT或MRI診斷確診[3]；排除標準：腦部腫瘤誘發的肢體癱瘓；其他病因造成的肢體功能缺失；心腎等重要臟器嚴重功能障礙患者[4]。

1.2 治療方法

全部患者入院后進行急診搶救治療，具體措施：吸氧、控制顱內壓、營養腦細胞、改善腦水腫。對照組實施康復治療，首先開展上肢治療，要求患者行仰臥位，醫生協助患者緩慢伸指關節、腕關節和肘關節，并迅速將上述關節屈曲同時配合前臂旋轉訓練。隨著患者肢體功能逐漸恢復，開展下肢運動治療，行屈膝、屈髖和曲踝訓練，引導患者進行彎腿練習，并在膝關節抬起時指導患者配合踝關節活動練習，并配合坐位耐力訓練、行走平衡訓練、步行訓練。觀察組在上述治療基礎上行中醫針灸治療，患者病情穩定后行針灸治療，穴位選取曲池、合谷、環跳、陽陵泉、合谷、足三里、昆侖、解溪和肩髃等，并且需隨癥加減，上肢功能障礙嚴重者配合后溪、肩外俞、陽池和大椎等穴位，醫者根據患者中風實際情況確定行針手法，得氣后留針，留針時間以30 min為宜，同時每間隔10 min行針1次，并保證健側與患側交替進行，1次/d，4周為1個療程，持續治療1個療程。

1.3 觀察指標

肢體功能評價，使用Fugl-Meyer評分量表評估上下肢功能狀況，滿分為100分，分值越低說明功能障礙越嚴重；日常生活能力評分，包括患者日常生活中必須具備的基本動作，低于60分無法自理[5]；療效評價：顯效：臨床癥狀消失，肢體功能恢復正常；有效：臨床癥狀改善，生活可自理；無效：未達到上述標準，治療總有效率為顯效率和有效率之和[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對該次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分差異無統計學意義（P>0.05），治療3個月后上述評分均明顯提升，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

治療3個月后，觀察組患者治療總有效率為87.18%明顯高于對照組66.67%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫理論認為中風屬“痹癥”范疇，病因較為復雜，現代醫學理論認為，中風后患者運動神經受到傷害，正常運動能力受限，易出現肌肉萎縮等情況，隨病情進展發展至偏癱[7]。中醫理論指出，中風偏癱主要表現為陽緩陰急，其中外、背屬陰，內、腹屬陽，遲緩為陰而痙攣為陽，基于此中醫治療以調和陰陽，疏通經絡為主。

該次研究結果顯示：治療后觀察組高于對照組（P<0.05）；治療3個月后，觀察組患者治療總有效率為87.18%明顯高于對照組66.67%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），與張宇等人[8]研究結果一致，其指出中風偏癱患者經針灸和康復治療后總有效率可達71%-85%。具體原因分析如下：康復治療以促進患者肢體功能恢復為主要目的，可緩解患者肢體痙攣、肌肉萎縮等情況，并避免長期臥床休息對機體組織功能的損害，但其無法從根本上改善患者機體狀態，因此該次研究中對照組治療效果不盡理想；而中醫針灸治療屬穴位刺激方法，能夠達到調理氣血、舒經通絡、調理陰陽和補虛瀉實等功效，在中風偏癱治療中發揮重要作用。在穴位選擇時，醫生重點分析患者病情，參考相關中醫理論，陽主動，患者肢體運動障礙病因在陽，因此在選取穴位時用藥手足陽明經穴位為主，同時輔以少陽經穴和太陽經穴。該次治療中主要選擇外關、合谷、曲池、足三里、陽陵泉等穴位，其中外關穴是為機體手少陽三焦經上的重要穴道，對其進行針刺，可聯絡氣血、補陽益氣，緩解患者肩部不適和肘壁屈伸不利等情況；合谷屬手陽明大腸經，對其進行針刺可作用于天部層次氣血，推動其運動，進而保證水濕云氣輸送順暢；曲池，屬手陽明大腸經之合穴，是人體腧穴之一，對其進行針刺可達到舒經通絡、清熱解表功效，可有效緩解患者上肢不遂、手臂痹痛等情況；陽陵泉為足少陽之脈所入為合的合上穴，對其進行針刺可改善患者下肢麻痹上述諸穴配伍共奏舒筋活血、通絡解痹功效。

綜上所述，針對中風偏癱患者，給予中醫針灸聯合康復治療效果顯著，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 尹幫兵， 王小梅. 中醫針灸結合康復治療中風偏癱臨床研究[J]. 世界中醫藥， 2017，12（a1）：565.

[2] 劉剛翠，陽軍，周偉，等.中藥聯合康復訓練及針灸治療中風后偏癱肩痛臨床觀察[J].陜西中醫，2017，38（7）：850-851.

[3] 張玲， 張嵐. 針灸配合康復訓練治療中風后上肢痙攣性癱瘓療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，25（13）：1406-1408.

[4] 喬士光. 針灸治療中風后遺偏癱臨床觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2015，17（5）：115-117.

[5] 金迪， 呂丹. 針灸治療中風偏癱臨床效果評價[J].遼寧中醫藥大學學報， 2017，19（5）：134-136.

[6] 萬慧， 陳海林.早期康復護理結合針灸治療對恢復腦中風偏癱患者生活能力的療效觀察[J].世界中醫藥， 2016，11（b3）：1188-1189.

[7] 吉貞料， 盧桂蘭， 李海輝，等.針灸結合中藥熏洗在中風痙攣偏癱患者康復中的應用[J].中醫藥導報，2015，22（13）：94-96.

[8] 張宇， 孔令博， 王蘭，等.早期針灸聯合現代康復在急性缺血性中風弛緩期癱瘓治療中的臨床療效研究[J].現代中醫臨床， 2017， 24（6）：42-44，51.

（收稿日期：2018-03-11）