冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用比較研究

董紅晶

[摘要] 目的 該實驗的課題主要探討冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用對比。方法 根據隨機數字法隨機選取該院2015年2月—2017年3月期間收治的50例冠心病心律失常患者，并分別應用常規心電圖與動態心電圖對所有患者進行檢測，對比2種不同檢測方式陽性檢出率以及冠心病心律失常檢出情況。結果 采用動態心電圖進行檢測后，50例患者的陽性檢出率為62.00%，遠高于常規心電圖的42.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）；且動態心電圖在房性早搏成對、二、三聯；室性成對、二、三聯以及短陣室上陣的檢出率遠高于常規心電圖，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 動態心電圖能夠準確監測出患者的心電信號變化情況，提高冠心病心律失常患者的陽性檢出率，具有較高的推廣價值。

[關鍵詞] 冠心病心律失常；動態心電圖；常規心電圖

[中圖分類號] R540.1+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0163-03

Research on Comparison of Application of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in Coronary Heart Disease Arrhythmia

DONG Hong-jing

Special Clinic， Heilongjiang Public Security Border General Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150010 China

[Abstract] Objective To mainly study the application comparison of application of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in coronary heart disease arrhythmia. Methods 50 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia admitted randomly and treated in our hospital from February 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， respectively used routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram， and the positive test rate and test of coronary heart disease arrhythmia were compared between the two groups. Results After test of dynamic electrocardiogram， the positive test rate of 50 cases was much higher than that of routine electrocardiogram （62.00% vs 42.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the test rate of dynamic electrocardiogram in premature atrial contraction pair， bigeminy and trigeminy， ventricular couplets， bigeminy and trigeminy was much higher than that of routine electrocardiogram， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The dynamic electrocardiogram can accurately monitor the changes of electrocardiosignal， and improve the positive test rate of patients with coronary heart disease arrhythmia， which is of higher clinical promotion value.

[Key words] Coronary heart disease arrhythmia； Dynamic electrocardiogram； Routine electrocardiogram

冠心病是臨床中的一種常見心血管疾病，該病癥常伴有心律失常的癥狀，對于患者生命安全造成了嚴重的威脅[1]。現階段，隨著人們生活方式的改變，我國冠心病的病發率開始變得越來越高。在臨床診療中，通常會采用常規心電圖與動態心電圖的檢查方式，其中動態心電圖因其具有良好的診斷效果，在目前的應用較為廣泛[2]。研究針對該院2015年2月—2017年3月所收治的50例冠心病心律失常患者展開研究，探討冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治50例冠心病心律失常患者的病例資料進行回顧性研究。其中男患者27例，女患者23例；患者的年齡在41～74歲，平均年齡（54.61±6.65）歲；患者的病程為8個月～14年，平均病程（4.82±1.24）年；所有患者均符合ISFC/WHO中提出的冠心病診斷標準，且該次研究均經過患者及其家屬同意，并簽署知情同意書；并排除伴有嚴重腎功能障礙、電解質紊亂、酸堿失衡以及患有精神病癥狀的患者；所有患者的之間的各項資料均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對所有患者分別采用2種不同的檢查方式，其中主要為常規心電圖檢測與動態心電圖檢測。常規心電圖檢查：在檢查前3 d內讓患者停止服用相關治療藥物；在進行檢查的過程中，讓患者采取平臥位并對患者進行一定的心理安撫，幫助患者保持心態平穩；使用心電圖儀12導聯檢查，增益為10 mm/mV；紙速為25 mm/s；在進行檢查的過程中，保持基礎的穩定與圖像的清晰。

動態心電圖檢查：給予患者24 h連續動態心電圖儀進行檢查，并記錄檢查過程中的特殊心電信號以及患者的各項臨床表現；針對患者的臨床表現，采用切實有效的方法進行人工校正。

1.3 觀察指標

對比不同檢查方式的陽性檢出率以及心律失常的檢出情況；其中陽性主要以等點位線基數為標準，ST段呈現水平或下降超過0.1 mV；下降時間超過1 ms；2次心肌缺血的發作時間間隔超過1 ms，ST段測量J點后80 ms為準[3]。

1.4 統計方法

該次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，展開t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2種檢查方式的陽性檢出率情況

動態心電圖的陽性檢出率為62.00%（31/50）；常規心電圖的陽性檢出率為42.00%（21/50）；由此可見，動態心電圖的陽性檢出率遠高于常規心電圖，組間差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 2種診斷方式冠心病心律失常檢出情況對比

動態心電圖在房性與室性期間收縮中的成對與二、三聯以及矩陣室上速的檢出率中均高于常規心電圖檢查，組間差異有統計學意義（P<0.05）；而在房性與室性期間收縮中早搏早發、心房顫動以及室速的檢出率中，兩種檢查方式的差異不大，組間差異無統計學意義（P>0.05）。如表2所示。

3 討論

冠心病是臨床中的一種常見疾病，其主要是指由于患者的心臟冠狀動脈出現了阻塞等現象，從而導致患者的血流動力學產生變化，使得患者出現心肌供血不足的現象發生，嚴重時甚至還會引發心力衰竭威脅患者的生命安全[4]。現階段，隨著人們生活方式的該病，冠心病的病發率在我國也呈現了逐年遞增的趨勢；其中心律失常便屬于冠心病中最為常見的并發癥之一；通常情況下，大部分與心臟病有關的疾病均會導致患者出現心律失常[5]。當患者出現心律失常時，很容易導致患者產生胸悶、心悸等癥狀，嚴重時甚至還會引發患者出現急性心肌缺血，從而造成患者的死亡。而由于心律失常的臨床表現均有所不一，因此在臨床診斷中很容易造成漏診現象的發生。現階段，在冠心病心律失常的臨床診斷中，通常會采用心電圖的方式，其中最為常見的是常規心電圖檢查與動態心電圖檢查[6]。常規心電圖檢查的應用歷史較為廣泛，其具有操作檢查、費用低、創傷小以及重復性好等特點，在無痛性心肌缺血以及高危冠心病的檢查中具有較高的應用價值。但常規心電圖對于部分冠心病難以檢查出，使得在部分情況下采用常規心電圖檢查往往表現為正常的狀態[7]。此外，患者在進行檢查的過程中若是心絞痛未發作或病變部位與導聯部位不符合，則很容易導致檢查結果為陰性的現象。因此，動態心電圖在現階段被越來越多的應用在冠心病心律失常的診斷當中，其中動態心電圖能夠有效監測出患者24 h內的心電變化情況，相比于常規心電圖檢測，動態心電圖能夠在24 h內記錄10萬次以上的心電信號，這種檢測方式能夠檢查出非持續性心律失常的情況，尤其是在短暫性的心肌缺血與一過性心律失常[8]；相比于常規心電圖的監測僅有10 s的監測時間，動態心電圖檢測能夠有效避免漏診現象的發生。

在相關臨床研究中顯示[9]，動態心電圖能夠通過以下幾點判斷患者冠心病的病情特點：①在發作性心律失常中具有較高的診斷價值；②能夠定性、定量的對不同類型心律失常現象進行有效的檢測，同時還能夠評估患者病變的危險程度；③能夠判斷患者心律失常癥狀與日常生活的相關性，從而能夠指導患者掌握正確的生活方式，降低心律失常的誘發原因；④能夠對患者所使用的治療藥物進行有效的評估，并能夠診斷病態竇房結綜合征等癥狀；以上4種優勢均是常規心電圖所不具備的，但值得注意的是，動態心電圖雖比常規心電圖的效果更為良好，但由于其需要進行24 h的佩戴監測，在一定程度上降低了患者的生活質量，也使得部分患者難以接受這種檢查方式。根據相關研究表明，僅有80%左右的患者能夠接受動態心電圖檢查，而92%以上的患者均能夠接受常規心電圖檢查。因此，在臨床診斷中還需要根據患者的實際情況，選擇切實有效的診斷方式，以此來提高疾病的檢出率以及患者的接受程度。

在該次研究中：50例冠心病心律失常患者通過動態心電圖檢查后，其陽性檢出率為62.00%（31/50）；而通過常規心電圖檢查后，陽性檢出率為42.00%（21/50）；由此可見，動態心電圖的陽性檢出率遠高于常規心電圖，組間差異有統計學意義（P<0.05）；而在冠心病心律失常的檢出情況中，動態心電圖在房性期間收縮的早搏早發、成對與二、三聯的檢出率分別為60.00%、38.00%和36.00%；在室性早搏早發、成對與二、三聯的檢出率分別為50.00%、46.00%和44.00%；在心房顫動、矩陣室上速以及室速中的檢出率分別為20.00%、34.00%以及6.00%；常規心電圖在房性期間收縮的早搏早發、成對與二、三聯的檢出率分別為58.00%、8.00%和14.00%；在室性早搏早發、成對與二、三聯的檢出率分別為48.00%、10.00%和18.00%；在心房顫動、矩陣室上速以及室速中的檢出率分別為18.00%、4.00%以及4.00%；由此可見，動態心電圖在房性、室性期間收縮的成對與二、三聯以及矩陣室上速中的檢出率遠高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；在翟南江等人[10]的研究中，其對47例確診為冠心病心律失常患者分別采用了常規心電圖與動態心電圖進行檢查；47例患者通過常規心電圖檢查后，其陽性檢出率為42.6%（20/47）；而動態心電圖的陽性檢出率為61.7%（29/47）；動態心電圖陽性檢出率遠高于常規心電圖，組間差異有統計學意義（χ2=4.3571；P=0.003 6；P<0.05）；由此可見，其研究結果與該次研究結果一致。

綜上所述，相比于常規心電圖檢查，動態心電圖檢查能夠有效患者的陽性檢出率以及冠心病心律失常的檢出情況，在冠心病心律失常患者中具有較高的應用價值。

[參考文獻]

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[9] 劉盈盈. 冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖診斷效果對比[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（61）：132.

[10] 翟南江，葉澤兵，陳思敏，等.冠心病心律失常患者動態心電圖與常規心電圖應用對比評價[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（35）：22-23.

（收稿日期：2018-03-18）