動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常的應用效果比較

魯妍

[摘要] 目的 探討冠心病心律失?；颊邞脛討B心電圖檢查與常規心電圖檢查的效果。方法 該研究隨機選擇 2016年 12 月—2017年12月入住醫院治療的100例冠心病心律失?；颊邽樵囼瀸ο螅陔S機數字表法處理下均分為對照組與觀察組各50例。對照組患者經常規心電圖檢查診斷，觀察組患者經動態心電圖檢查診斷。比較兩組冠心病心律失?；颊叩脑\斷結果。結果 動態心電圖檢查冠心病心律失?；颊叩年栃詸z出率（80.00%）明顯高于常規心電圖檢查（60.00%），差異有統計學意義（χ2=4.760，P=0.029）。動態心電圖檢查對室性早搏二、三聯律，房性早搏二、三聯律，房性早搏成對與室性早搏成對的檢出率明顯高于常規心電圖檢查，差異有統計學意義（χ2=10.520，11.420，18.780，16.000，P=0.000，0.000，0.000，0.000）。 結論 冠心病心律失?；颊呓泟討B心電圖診斷的準確率較高，檢測效果較好，可在值得診斷中應用。

[關鍵詞] 冠心病心律失常；動態心電圖；常規心電圖；檢出率

[中圖分類號] R540.4+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0182-03

Comparison of Application Effect of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in the Coronary Heart Disease Arrhythmia

LU Yan

Department of Cardiac Function， Hubei Third Peoples Hospital， Wuhan， Hubei Province， 430033 China

[Abstract] Objective To study the application effect of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in the coronary heart disease arrhythmia. Methods 100 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected randomly and divided into two groups with 50 cases in each， the observation group and the control group were diagnosed with dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram， and the diagnostic results were compared between the two groups. Results The positive test rate of dynamic electrocardiogram was obviously higher than that of routine electrocardiogram （80.00% vs 60.00%）， and the difference was statically significant （χ2=4.760， P=0.029）， and the test rate of dynamic electrocardiogram in premature ventricular extrasystole bigeminy and trigeminy， atrial premature beat bigeminy and trigeminy， premature atrial contraction pair and atrial premature beat pair was obviously higher than that of routine electrocardiogram， and the difference was statically significant （χ2=10.520，11.420， 18.780，16.000，P=0.000，0.000，0.000，0.000）. Conclusion The accurate rate of dynamic electrocardiogram in the coronary heart disease arrhythmia is higher， and the test effect is better， which can be applied in diagnosis.

[Key words] Coronary heart disease arrhythmia； Dynamic electrocardiogram； Routine electrocardiogram； Test rate

冠心病是一種常見的心血管疾病，由于冠狀動脈循環出現器質性或功能改變，導致冠狀動脈血流與心肌間不平衡，引發了心律失常癥狀，冠心病心律失常的主要類型有異位性心律失常、竇性心律失常及傳導障礙等，對人類的生命健康的造成了嚴重的威脅[1]。目前心律失常的常用檢查方法為動態心電圖檢查與常規心電圖檢查。動態心電圖檢查能夠連續記錄患者24 h 內超過10 萬次以上的心電信號，具有較高的疾病診斷率[2]。該研究隨機選擇 2016年 12 月—2017年12月入住醫院治療的100例冠心病心律失?；颊邽樵囼瀸ο?，對冠心病心律失?；颊邞脛討B心電圖檢查與常規心電圖檢測結果進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選擇入住醫院治療的100例冠心病心律失?；颊邽樵囼瀸ο?，在隨機數字表法處理下均分為對照組與觀察組各50例。該研究已獲得醫院倫理委員會的批準，且患者均知情并簽署了同意書。兩組患者均符合疾病診斷標準，且自愿接受檢查，并主動簽署試驗知情同意書。觀察組中男性33例，女性17例；年齡為35～75歲，平均年齡（52.52±10.32）歲；28例陳舊性心肌梗死，22例心絞痛。對照中男性32例，女性18例；年齡為35～74歲，平均年齡（51.86±10.01）歲；26例陳舊性心肌梗死，24例心絞痛。兩組患者的性別比例、年齡及疾病類型等一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①同意不隨意取下動態心電圖檢測儀者；②依從性較好者；③符合 ISFC/WHO 診斷標準者。排除標準：①精神疾病者以；②嚴重電解質紊亂及酸堿失衡者；③嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者采取常規心電圖檢查，取平臥位，放松全身，采取常規12 導聯進行連續描記，以25 mm/s紙速對心電進行記錄，使GCG 基線保持平穩，在無其他干擾下保證圖像清晰。觀察組患者采取動態心電圖檢查，利用 24 h的動態監測系統，通過對Ⅱ導聯、 Vl及Ⅴ5導聯進行模擬，記錄24 h內的12 通道心電信號，對信息進行處理分析、回放及人工校正[3]。

1.3 心律失常診斷標準

常規心電圖的陽性診斷標準[4]：T 波<同導聯 R 波的1/10時，且ST段水平<0.05 mV 時為缺血性的ST-T改變。動態心電圖的陽性診斷標準：以等電位基線作為標準時，ST 段可表現出下降型或水平型，且下降的幅度在0.1 m V以上；下移的時間在1 ms以上；2次心肌缺血的發作時間的間隔超過1 ms，在ST 段顯示，在J 點后的80 ms處顯示。

1.4 觀察指標

記錄2種檢查方法的陽性檢出率，并對比心律失常室性早搏二、三聯律，房房性早搏成對，性早搏二、三聯律及室性早搏成對的檢出率。

1.5 統計方法

該試驗結果數據以SPSS 19.0統計學軟件分析，分析計量資料以（x±s）表示，樣本之間對比以t檢驗表示；計數資料以[n（%）]進行描述，并行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 動態心電圖與常規心電圖的陽性率對比

冠心病心律失?；颊呓洺Ｒ幮碾妶D檢查的陽性檢出率為60.00%，經動態心電圖檢查的陽性檢出率為80.00%，動態心電圖檢查的陽性檢出率明顯高于常規心電圖檢查，經統計學方法處理后差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表 1。

2.2 動態心電圖與常規心電圖的檢測結果對比

與常規心電圖檢查對室性早搏二、三聯律，房性早搏成對，房性早搏二、三聯律與室性早搏成對的檢出率比較，動態心電圖檢查的室性早搏二、三聯律，房性早搏成對，房性早搏二、三聯律與室性早搏成對的檢出率更高，經統計學方法處理后差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表 2。

3 討論

心律失常是冠心病的主要臨床表現癥狀，行心律失常檢查有助于對判斷患者疾病的病情程度，具有治療指導性[5]。目前，動態心電圖檢查與常規心電圖檢查是判斷冠心病心律失常的常用檢查方法[6]。常規心電圖檢查在臨床中廣泛應用，具有操作簡單、重復性好、價格低廉、無創性等特點，但常規心電圖檢查的漏診率較高，同時診斷準確性較低[7]。動態心電圖檢查也廣泛在臨床應用，但與常規心電圖檢查比較，動態心電圖檢查能夠記錄24～48 h內的多次、連續的心電信號，進而形成了各時間點的心電信號信息集合，還可捕獲一過性的心電信號改變，且在診斷短暫性的及陣發性的心律失常中，具有較高的敏感性、陽性檢出率，診斷效果較突出[8]。

該試驗研究數據顯示出，動態心電圖檢查冠心病心律失?；颊叩年栃詸z出率明顯高于常規心電圖檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。動態心電圖檢查結果明顯優于常規心電圖檢查，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果說明：冠心病伴心律失?；颊呓泟討B心電圖檢查后，能夠提高疾病診斷的準確率。這與趙淑靜[9]的研究結果顯示的動態心電圖心律失常檢出率（82.29%）明顯高于常規心電圖檢出率（63.54%）的基本相一致。分析原因可能為：動態心電圖可將隱匿性的心律失常檢出，并快速的對心律失常進行檢測；動態心電圖還可準確的診斷心律失常時的心動情況，并在24 h內對心電變化進行連續的觀察，監測心律時使用較少的導聯即可進行，能夠收集更加準確的有用信息，進而提高了心律失常的檢出率[10]。

綜上所述，冠心病伴心律失常對在動態心電圖診斷下的準確率較高，明顯提高了患者的陽性檢查率，值得在臨床檢查診斷中應用。

[參考文獻]

[1] 陳繼生， 王達開， 許軍榮. 常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果比較[J].實用臨床醫藥雜志， 2016，20（11）：106-107.

[2] 俞晉虹.常規心電圖與動態心電圖在診斷冠心病心律失常應用效果比較[J].現代診斷與治療，2015，26（19）：4480-4481.

[3] 隋鑫， 趙東旭， 金慧鵬，等. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].醫學信息， 2016， 29（17）：364-364.

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[7] 成玲. 動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J]. 當代醫學， 2016， 22（34）：37-38.

[8] 吳梅花. 冠心病患者心律失常采用動態心電圖和常規心電圖診斷的效果比較[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（30）：100-101.

[9] 趙淑靜. 動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J]. 中國基層醫藥， 2016， 23（15）：2293-2296.

[10] 肖姍姍， 唐冰， 李毅，等. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果比較[J].現代生物醫學進展， 2017， 17（14）：2663-2665.

（收稿日期：2018-03-21）