使用便攜式手消劑提高護理人員手衛生依從性的研究

彭薪宇 王巧桂 華薇 芮琳 李雪云

【摘 要】：對于護理人員而言，安全衛生一直以來是其不可忽略的重要問題，尤其是在實施干預過程中，如若護理人員沒有提前進行消毒處理，或者是尚未應用便攜式手消劑來保證自己手部衛生，便可能在觸碰患者，或者提供給藥服務時，將手部細菌傳遞給患者，增加其護理期間的身體負擔，進而導致病情不能及時痊愈，嚴重時還可能造成患者因真菌感染而出現病情加重現象，嚴重威脅著患者的生命安全。對此，必須要保證醫護人員對手部衛生的依從性，進而從根本上避免不必要因素對患者所造成的二次傷害。本文主要針對使用便攜式手消劑對護理人員手衛生依從性提高所具備的作用進行了探討分析，旨在為后續相關人員的研究奠定堅實的基礎。

【關鍵詞】：便攜式手消劑；護理人員；手衛生；依從性

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

在治療過程中，護理人員手衛生情況會對醫院感染的最終效果造成直接影響，根據相關數據表明，在護理工作正式開始前，醫護人員手部細菌遠超于相關規定數量，且工作越繁忙其手部細菌數量越多[1]。因為護理人員的工作頻率較快、手衛生依從率較差，因此在日常工作中會在一定程度上加大感染幾率出現[1]。因此，加大便攜式手消劑的應用，以其簡單、快捷等優勢來吸引醫護人員注意，并且這對于提高護理人員手衛生依從性具有非常現實的作用。

1 護理人員手衛生對患者恢復的重要性

多數醫院感染是由致病菌在患者之間或患者與醫務人員之間交叉傳播引起的，醫務人員的手是病原菌最主要的傳播媒介。在外源性醫院感染中，經手引起的直接和間接感染占首位，文獻報道出醫護人員手傳播細菌造成的醫院感染占所有原因的30%，醫務人員提高手衛生的執行率，可有效降低醫院感染的暴發流行[2]。在人類活動中，手是最直接的工具，醫務工作者也是通過雙手開展診療護理工作的，出于接觸各種患者，手部皮膚上存在的細菌無論從種類上還是數量上都較身體其他部位要多。大量流行病學資料顯示，醫護人員雙手的細菌種類和數量往往較其他人群多，且通過手直接或間接傳播疾病比空氣傳播更具有危險性16。皮膚上的細菌可分為常駐菌和暫住菌兩大類。常駐菌又稱固有性細菌或皮膚定植的正常菌群，常駐菌寄居在皮膚毛囊和皮脂腺開口處，它們藏身于皮肽縫隙深處，并在此繁殖。常駐菌的種類及數量經常保持恒定狀念，大部分無致病性。暫住菌處于皮膚表面或角質下表皮細胞上，主要是通過接觸而附著在皮膚上的，數量和組成差異較大，大部分與宿主皮膚結合并不緊密，可用機械方法清洗或化學消毒劑消除。在正常情況下，這些細菌并不造成感染，當醫務人員手上的這些細菌傳播給易感病人時，這些細菌就成為這些病人的感染的重要因素，對此，加強護理人員手衛生對患者護理期間恢復狀況所具備的作用，是不言而喻的。

2 護理人員保持手衛生常見方法

手衛生又稱手部衛生，是指可清除、抑制和殺滅手部表皮中的微生物的方法，包含了普通洗手、消毒洗手、無水手消毒和外科手消毒等系列方法的總稱421。其中普通洗手是指用普通肥皂或洗手液和流動水洗手，首先摘去手上各種飾物，用水濕潤雙手后涂滿皂液，相互強而有力地揉搓，按照六步洗手法步驟：（I）掌心相對，手指合攏，相互揉搓；（2）掌心相對，雙手交叉，相互揉搓指縫、指蹼；（3）手心對手背，手指交叉沿指縫相互揉搓，換手進行重復動作；（4）一手握住另一手的拇指旋轉揉搓，換手進行重復動作；（5）一手握拳在另一手掌心旋轉揉搓，換手進行重復動作；（6）將一手五指指尖并攏，在另一手的掌心處旋轉揉搓，換手進行重復動作。洗手時間不應少于15s，洗畢用潔凈流動水沖凈雙手[3]。普通肥皂指不含抗菌成分的清潔劑。消毒洗手是指用流動水和含抗菌成分的肥皂或清潔劑洗手。無水手消毒是指使用快速手消毒劑按照六步洗手法的步驟對手的所有部位進行揉搓，以減少手部微生物的一種方法。目前最為常見的便是便攜式手消劑，即采用無水快速清洗護理人員雙手，使其能夠日常放置于口袋外側，便于突發情況時可以短時間內便完成手部消毒，保持手部衛生，減少因手部細菌問題而引發患者感染情況的發生。并且便攜式手消劑還能夠在一定程度上提高醫護人員手衛生依從性，提高護理環境的健康與衛生。除此之外，外科手消毒也是常見的手衛生方法，主要指醫務人員在進行外科手術前消毒手的方法。

3 便攜式手消劑對護理人員手衛生依從性的提高

現階段，仍然有大多數醫院病房只在護士站配備了洗手池以及洗手液。除此之外，雖然每個病房的門口的治療車上也都依照相關規定放置了快速手消毒劑，但是由于醫護人員工作較為繁雜，且工作頻率較快，導致其因多種實際因素而手衛生依從性下降[4]。而本文中針對部分配備了便攜式手消劑醫護人員進行了研究，其主要是將便攜式消手劑放置在工作服外端，進而更好的保障醫護人員使用手消劑的頻率。在本文研究中不難發現，在護理人員日常工作中應用便攜式手消劑可有效提升護理人員手衛生依從率，且對于提升其手衛生質量也有明顯積極作用。

結束語

總而言之，隨著醫療領域的不斷發展，護理人員手衛生對其最終護理效果的影響程度也在逐漸加大，因此，必須要加大對手衛生的關注程度，分析影響手衛生的多種因素，并采取一些針對性的解決措施[5]。根據本次研究不難發現，在護理工作中應用便攜式手消劑可有效提升手衛生依從度以及手衛生整體質量，可有效降低因衛生情況而出現感染幾率，加快患者康復進程，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

江華，舒紅梅，楊萌，謝國蘭，唐子艷，陳敏.應用品管圈活動提高消毒供應中心護理人員手衛生的效果研究[J].川北醫學院學報，2017，32（04）：622-625.

袁翠，李雙玲，姜芳，胡美華，趙艷春.綜合干預措施提高SICU外來人員手衛生依從性的實踐性研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（13）：3106-3109.

賈巍.新疆ICU醫務人員醫院感染知信行干預研究及目標性監測的經濟學評價[D].吉林大學，2017.

邱小華.消毒供應中心護理人員手衛生依從性差的原因分析及干預措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：172+181.

何星光.某市級綜合醫院部分住院部科室醫護人員手衛生依從性現況調查[D].昆明醫科大學，2017.