以家庭為中心護理模式在感染科患兒臨床護理中的應用效果評價

孔媛媛 李 楊

(安徽醫科大學第一附屬醫院,安徽 合肥 230000)

與其他科室相比，感染科患兒的護理評價指標和工作內容均存在一定的區別，要提高患兒的治療和護理效果，家長的參與必不可少[1]。因患兒的疾病對家長的工作與生活有較大的影響，家長具有較高意愿參與患兒的治療和護理，以促進患兒的康復[2]。我院感染科對患兒于2015年1月開始創建以家庭為中心的護理模式，在護理政策的制定、護理人員的安排、護理責任的落實等方面都進行了積極的探索。但此類研究報道較少，且尚需臨床數據加以驗證。本研究筆者就以家庭為中心護理模式創建及其在感染科患兒臨床護理中的應用效果評價展開報道，現將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組研究對象選取2015年1月至2017年6月我院感染科實施以家庭為中心的護理模式的患兒220例；對照組研究對象選取我院感染科實施以家庭為中心的護理模式之前收治的患兒220例。觀察組患兒中有男性124例，女性76例；年齡范圍為0.5～10歲，平均年齡(2.5±2.7)歲。對照組患兒中有男性119例，女性81例；年齡范圍為1～9歲，平均年齡(2.7±2.2)歲。兩組患兒中均排除ICU病房患兒，在一般資料方面無明顯差異，比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 以家庭為中心的感染科患兒護理模式的創建方法如下：

1.2.1 制度創建 為了保證以家庭為中心的感染科患兒護理模式的應用效果，先要創建和完善相關制度，主要包括對護士人員的安全和排班制度、護理人員崗位責任制度、兒科護理人員護理評價制度。

1.2.2 明確感染科患兒護理人員的崗位責任 保障護理效果，每個患兒病房都需配備總責任護士1名，責任護士4～5名，由總責任護士全方位負責該病房的護理工作，根據護患比例1：(6～8)酌情對每個病房的責任護士進行增減，保障每晚值班護士不少于兩名。總責任護士必須具備護師以上職稱，其工作職責包括及時發現和處理兒科病房中的各種風險和矛盾，參與醫師查房，對各患兒的診療計劃進行掌握，與患兒家長進行溝通。總責任護士還必須評估指導高危患兒的護理要點。總責任護士和責任護士都必須對家長參與患兒的照顧進行準確的評估，并評估家長參與照護的能力與必要性，引導和鼓勵家長參與患兒的照護，并為其提供有力的支持和協助[2]。

1.2.3 具體護理措施(1)患兒入院后，護理人員要全面的評估患兒的基本情況，包括其過敏史、患病史、臨床癥狀和生命體征等，同時了解家長的基本情況，并對家長的照顧能力和意愿進行評估，制定以家庭為中心的護理計劃，并與家長進行溝通。(2)對患兒家長進行健康宣教，包括設置健康宣傳欄、發放健康宣傳手冊以及口頭宣教，使家長具備一定的臨床癥狀識別能力和相應的基礎護理能力[3]。(3)在護理的過程中要與患兒家屬建立相互信任的護患關系，及時發現并解答患兒家長照護過程中的問題，對患兒進行人性化護理。

1.2.4 護理效果反饋 實行以家庭為中心的感染科患兒護理模式之后，護理人員要及時對患兒及家長的反饋進行收集，盡量滿足患兒及家長的需求，進一步改進護理措施。

1.3 觀察指標(1)兩組患兒住院期間護理差錯率：墜床發生。(2)兩組患兒及家長護理滿意度。

1.4 效果評價 向患兒家屬發放滿意度問卷調查表對護理滿意度進行測評，該調查表共100分，以≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，<80分為不滿意。護理差錯率(墜床+給藥錯誤)用于評價以家庭為中心兒科護理模式的效果。

1.5 統計學方法 本研究中所有資料均采用IBM公司SPSS23.0專業統計分析軟件進行數據分析：以n(%)表示研究中計數資料，并進行x2進行檢驗；P<0.05均評價為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者護理差錯率為3.18%，對照組患者護理差錯率為10.00%，觀察組明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(x2=8.31，P=0.00)。見表1

表1兩組患兒住院期間護理差錯率比較[n/n(%)]

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度比較 觀察組患者治療總滿意度為95.45%，對照組患者治療總滿意度為85.45%，觀察組明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(x2=12.74，P=0.00)。見表2

表2 兩組患兒及家長護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

小兒是一個比較特殊的患者群體，由于年齡較小，往往難以準確的表達自身的疾病和感受，對于疼痛不適的耐受程度較低，心理更為脆弱，因此感染科科護理具有更大的護理難度。兒科護理中家長發揮著非常重要的作用，護理人員應該對家長的權利進行充分的尊重，將家長視為護理的合作者[3-4]。相關研究證明[5]，在干眼科科護理中，家長對基本癥狀的識別能力以及基本的護理能力會直接影響兒科護理的效果。在本研究中非常重視護理人員與家長之間的溝通，將家庭作為護理的中心，通過健康宣教、護理指導等方式，使患兒家長對于兒科基本護理流程更為了解和熟悉，使家長有更多的機會和能力參與到患兒的護理和治療之中，減少了護理差錯的發生率。在干眼液體輸了。也是醫患糾紛的高發區，特別是一些侵入性護理可能會導致患兒的抗拒，家長常常僅通過患兒的表現對醫護人員的工作不滿。實行以家庭為中心的兒科護理模式可以引導家長轉變角色，使其對患兒的護理更加了解，從而減少護患糾紛[6-7]。

在本次研究中，實行以家庭為中心的兒科護理模可顯著提高患兒及家長的護理滿意度，有效減少護理差錯的發生，護理效果良好。

綜上所述，創建以家庭為中心的感染科患兒護理模式具有積極的意義，實行效果良好，值得進一步推廣。