健康教育在提高泌尿造口患者自護能力中的應用效果

王菊香

(廣州醫科大學附屬腫瘤醫院泌尿介入外科,廣東 廣州 510089 )

近年來，泌尿系統常見惡性腫瘤是膀胱腫瘤，治療浸潤性膀胱腫瘤的金標準是尿流改道術和根治性全膀胱切除術[1]。患者術后需要終身佩戴造口袋，對患者的心理、生理及社會功能造成影響，同時，出院后患者對自我護理造口及相關并發癥等知識知之甚少[2]。筆者通過對該院2016年3月至2017年3月收治的53例膀胱切除術患者實施健康教育，臨床效果較滿意，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年3月至2017年3月收治的膀胱切除術患者106例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組63例，其中觀察組男性44例，女性9例，年齡50～78歲，平均年齡(64.8±3.9)歲；對照組男性44例，女性9例，年齡51～79歲，平均年齡(65.1±4.0)歲；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理；觀察組在與對照組相同護理的基礎上實施健康教育，具體措施如下(1)模擬講堂：每周組織術前患者及其家屬開展模擬講堂，講解泌尿造口護理相關知識,采用多元手段，如：實物、模型、視頻等，現場演示底板更換及造口清洗方法，與PPT相結合，向患者展示泌尿造口的特點，近期并發癥、遠期并發癥的預防措施等，讓患者及其家屬親身實踐、練習，護理人員仔細觀察并及時糾正，解答疑問。(2)健康專欄：病房內設立專用宣傳欄，對手術相關知識進行介紹，包括：腫瘤分期、膀胱解剖學、手術方法、造口的護理方法等供患者閱讀。(3)微信關注：護理人員建立微信公眾號，定時將泌尿外科相關知識推送，包括手術方法、造口護理、導管護理、更換底板等。(4)液晶屏播放：病房走廊設立液晶屏，循環播放術前、術后的注意問題，讓患者觀看。(5)APP助手：聯合應用康復軟件及互聯網，向患者及其家屬定期推送住院及出院之后的注意問題。

1.3 觀察指標 比較兩組患者底板更換能力，患者出院30d后電話隨訪，比較兩組患者的自護能力，采用我院自設調查問卷，比較兩組護理滿意度。

1.4 判定標準 (1)護理人員在患者出院時考評患者準備、底板裁剪、更換流程、注意問題及造口評估5 方面共二十個問題評價患者更換底板能力。(2)責任護理在患者出院30d電話隨訪患者的造口情況、更換體驗及社會心理等問題，共9個詢問點，評價其自護能力。(3)護理滿意度采用我院自設護理滿意度調查表進行評價，分為非常滿意，滿意和不滿三檔，非常滿意率+滿意率=護理滿意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，對計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者更換底板能力比較 觀察組患者出院時更換底板能力與對照組的比較顯著提高[(17.1±1.37)分VS(7.9±1.12)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者更換底板能力比較(分)

2.2 兩組患者自護能力比較 對患者出院30d隨訪，觀察組患者自護能力與對照組的比較顯著提高[(8.3±1.26)分VS(6.2±1.04)]分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者自護能力比較(分)

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度與對照組的比較顯著提高(98.41%VS79.37%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

所謂自護能力，體現的是當人發生護理缺陷時用于滿足患者的自理或調整自理的能力，對患者及其家屬強調的是自理能力，使患者及其家屬積極參與到護理活動中，督促患者能夠盡快自理。近年來，膀胱惡性腫瘤發病率呈逐漸上升趨勢，最初于膀胱內壁生長，但是伴隨癌腫的生長，逐漸擴散至膀胱肌層，嚴重者會突破漿膜，需要進行根治性治療，即膀胱切除術，可以使患者的存活率提升至5年[3]。患者行膀胱切除術后由于尿道改為下腹壁造口。護理人員一項重要護理內容是健康教育。在泌尿外科，很多浸潤程度深、多發、多次復發的膀胱腫瘤患者，不得不接受全膀胱切除術幫助患者在圍術期及出院后適應造口，需要對造口的形態進行了解，對相關并發癥進行分辨，熟練掌握護理皮膚、清洗造口、更換底板等方法，是護理人員的重要工作[4]。本研究聯合應用模擬講堂、借助微信、設立專欄、利用手機、播放視頻等各種形式進行健康教育，從疾病的手術方式、術后注意事項、日常護理等造口患者關心的相關知識，由護理人員對患者及其家屬開展相關知識的健康教育，滿足了患者的疾病相關知識需求。通過對該院收治的53例泌尿造口患者實施健康教育，并與同期僅僅實施常規護理的患者進行比較發現，觀察組患者出院時更換底板能力與對照組的比較顯著提高[(17.1±1.37)分VS(7.9±1.12)]分，差異有統計學意義(P<0.05)；對患者出院30d隨訪，觀察組患者自護能力與對照組的比較顯著提高[(8.3±1.26)分VS(6.2±1.04)]分，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度與對照組的比較顯著提高(98.41%VS79.37%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，健康教育可以顯著提高患者的自護能力及護理滿意度，值得臨床大力推廣及應用。