胸外科手術后胸壁切口感染患者負壓封閉引流術的治療效果觀察

郁 琿

(江蘇大學附屬醫院,江蘇 鎮江 212000)

胸外科手術是臨床上可經常見到的一種手術，該類型的手術比較復雜，醫療人員對患者進行治療后，如果處理不當，則有很大可能會引發術后胸壁切口感染，對患者的身心健康及其治療效果帶來不良影響[1]。對于胸外科手術后胸壁切口感染患者的治療，常規方法為徹底引流、清除感染創面以及加強換藥等，此類治療手段雖具有一定的療效，但有著較差的預后，創面的恢復效果也不是很好。負壓封閉引流術是臨床上治療胸外科手術后胸壁切口感染應用較為廣泛的方式，相比較于常規治療手段，其優勢比較顯著。為了觀察并研究胸外科手術后胸壁切口感染患者負壓封閉引流術的治療效果，筆者通過選取我院胸外科手術后胸壁切口感染患者60例展開研究，隨機分為兩組，并分別給予實施常規治療以及負壓封閉引流術治療兩種模式，然后對這兩種治療方法的臨床效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2015年06月至2017年06月這一時間段在我院進行治療的胸外科手術后胸壁切口感染患者60例，以隨機抽取的方法將其分為例數相等的兩組，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析。其中觀察組患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例；年齡介于28～82歲之間，平均年齡(54.3±7.6)歲；該組患者所使用的治療模式為負壓封閉引流術治療。對照組患者有30例，男性患者有17例，女性患者有13例；年齡介于29～83歲之間，中間值(55.1±7.7)歲；該組患者所使用的治療模式為常規治療。通過比較對照組與觀察組患者的年齡以及性別等資料，沒有特別突出的差別性(P>0.05)，不具備統計學意義，臨床上可以用來實施比較。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者所使用的治療模式為常規清創換藥治療，具體為：結合患者切口感染的具體情況，給予患者進行常規消毒，實施徹底引流，將切口中的壞死組織、膿液等徹底清創，并使用雙氧水以及生理鹽水對切口進行反復沖洗，使用碘伏侵泡切口5分鐘左右，然后使用無菌紗布覆蓋切口，每天給予患者換藥3次[2]。

1.2.2 觀察組患者所使用的治療模式為負壓封閉引流術，具體為：拆除胸壁切口感染位置的縫線，清除感染處的壞死組織、滲出的膿液等，徹底顯露出切口深部，在切口處填塞負壓封閉引流敷料，利用橡膠管實施引流，覆蓋透明薄膜，建立密閉壞境，在引流管附壁導管外接入0.9%氯化鈉注射液(用以沖洗，速度為30滴/min，可根據患者的切口、分泌物等具體情況實施調整)，負壓吸引接在引流管外，建立負壓封閉引流沖洗、引流系統。治療過程中如發生引流不暢、密閉效果不佳等，可及時對敷料實施更換，保障引流連續性。經過負壓封閉引流后，若引流液已呈現清亮狀態，則表明切口感染情況已經控制良好，切口已經滿足二期縫合標準，可保持24小時～48小時的負壓封閉引流，再實施拆除[3]。

1.3 觀察指標(1)觀察并記錄兩組患者的切口清潔時間、切口愈合時間以及疼痛評分，疼痛評分可采取視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)來實施。(2)觀察并記錄兩組患者發生創面大出血、切口局部感染、骨外露肌腱變形以及瘙癢等并發癥的發生情況。

2 結果

2.1 對比兩組患者切口清潔時間、切口愈合時間及VAS評分 觀察組患者的切口清潔時間、切口愈合時間以及VAS評分顯著優于對照組，比較可見明顯性差異，于統計學這一方面有意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組切口清潔時間、切口愈合時間及VAS評分比較

2.2對比兩組患者并發癥發生情況 觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，比較可見明顯性差異，于統計學這一方面有意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者并發癥發生情況比較(n/%)

3 討論

胸外科手術屬于臨床上常見的一種治療方法，該類手術比較復雜，實施治療后患者有較大可能會發生胸壁切口感染，患者的預后比較差。對手術治療的效果帶來一定影響[4]。對于胸外科手術后胸壁切口感染患者的治療，可以采取清創換藥等常規方法實施治療，可有效促進切口創面預后，具有一定的療效，不過仍然據有較高的并發癥發生率，愈合需要的時間也比較長，患者需要承受的痛苦較大。近年來，負壓封閉引流術廣泛應用在胸外科手術后胸壁切口感染患者的治療中，改技術將引流、負壓、封閉三個方面實施有效結合，利用封閉創面進行持續負壓引流，有效改善患者的微循環，徹底清除感染代謝產物，恢復組織，為創面的愈合以及二期處理帶來良好效益，有效改善患者病情，促進其早日康復[5]。在本次研究中，對胸外科手術后胸壁切口感染患者分別采取常規治療以及負壓封閉引流術治療兩組模式，結果顯示：觀察組患者的切口清潔時間、切口愈合時間、VAS評分均顯著低于對照組，且觀察組并發癥發生率為6.67%，對照組并發癥發生率為20.00%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，胸外科手術后胸壁切口感染患者負壓封閉引流術的治療效果顯著，可有效改善患者病情，幫助其早日康復，具有廣泛的應用價值。