劑量地塞米松治療心肌炎的效果及不良反應評價

韓 珍

(蚌埠市第三人民醫院，安徽 蚌埠 233000)

心肌炎是一種由于多種因素引起的心肌炎癥性的病變[1]。由心肌炎造成的心肌損害差異較大且臨床癥狀各不相同一般的輕癥期患者無任何癥狀。達到重癥期患者就有可能發生心力衰竭、心源性休克[2]或猝死。心肌炎多發生于青壯年，是危害青壯年生命健康的嚴重疾病，現代醫學對于心肌炎的治療方案不足以滿足現的病情發展與治療，所以針對心肌炎的治療我們開展了本次研究，并將研究的結果做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年4月至2017年2月之間在我院進行心肌炎治療的116例患者隨機分組為研究組58例，對照組58例；患者的平均年齡為(34.75±3.47)歲(33.78±4.44)歲，每組患者男性29例，女性29例。入選標注：均符合臨床醫學對心肌炎的診斷標準；排除標準：其他心臟疾病患者及精神類疾病患者。對兩組患者的一般資料差異小，沒有統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 實驗方法 對照組：給予患者絕對性臥床休息、吸氧、重癥監護手段；給予患者大劑量的維生素 C5(10g/日)、黃芪注射液(50ml/日)，結合患者實際情況再給予能量合劑、二磷酸果糖及輔酶Q10治療。方式：靜滴；療程：15天。研究組：在研究組的基礎上加用劑量地塞米松(國藥準字H41021924，包裝規格：1ml；1mg，廠家：上海現代哈森(商丘)藥業有限公司),用法用量：每次一次,每次注射量1 g，藥物溶于5%葡萄糖注射液，給予患者靜脈滴注。療程為3個月。

1.3 評價標準及評價指標 評價標準：顯效：患者經過治療后癥狀基本消失或明顯好轉。有效：患者經過治療后癥狀減輕或得到一定緩解。無效：沒有任何癥狀緩解。評價指標：兩組患者的治療療效對比以及不良反應發生情況對比。

2 結果

2.1 研究組的不良反應情況以及不良反應發生率顯著低于對照組，組間對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 不良反應情況及發生率對比表(%)

2.2 研究組的疾病治療有效率明顯高于對照組，組間對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 療效對比表(%)

3 結論

心肌炎的治療關鍵在于早期的心肌保護及心肌受損后的恢復情況[3]。目前，臨床上并沒有針對心肌炎的特效療方法，一般的治療思想為給予患者常規的絕對臥床休息、進行心肌營養、調節患者身體免疫力、降低心臟負荷、抗病毒治療等方法[4]，但此類療法的疾病治療療效并不理想。地塞米松是屬于哺乳類動物體內重要的化合物也是機體內的自有活性物質，目前取得方法為人工合成。地塞米松為皮質類固醇，屬磷酸胍類，存在于機體的骨肌和心肌中，具有雙重機制作用為心肌細胞保護劑是體內能量的重要供應源頭，是糖酵解的主要代謝物，在葡萄糖的代謝過程中可以對多種酶進行調節，增加心機中ATP的含量。

磷酸肌酸的活動機制 (1)對含有5—核苷酸的肌纖維膜產生抑制作用，抑制后高能磷酸肌酸可維持在正常水平以內，達到預防能量流失，維持正常的基礎代謝水平的作用。(2)使細胞內的磷脂雙分子層的穩定性加強，作用可降低代謝中的細胞降解率、過氧化率、細胞死亡。(3)使心肌細胞損傷因為溶血酯酶聚集得到相應抑制。

磷酸肌酸作用特點 (1) 維持細胞內ATP含量。(2)恢復心臟收縮力，降患者低舒張壓，使缺血心肌收縮能力得到保護。(3)抗過氧化，可將ADP轉化成ATP，(地塞米松能移植氧自由基的產生，提高ATP的酶活性，緩解由于鈣超載導致的細胞膜脂質過氧化現象)(4)緩解激酶流失量。(5)有效的環節由于缺氧引起的心肌細胞損害。

本次研究中的研究組在治療心肌炎時使用了劑量的地塞米松，對患者的治療的有效療效率達到了94.83%；而對照組的患者只接受了常規治療，治療的有效療效率為82.76%，組間對比差異顯著具有統計學意義(P<0.05)；研究組的不良反應發生率為3.48%，顯著低于對照組的13.79%，組間對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，對心肌炎患者采用劑量地塞米松治療可取得良好的治療效果，值得臨床推廣使用。[5]