血府逐瘀湯治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效

尹霞

【摘 要】

目的：探討血府逐瘀湯治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效。方法：選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的冠心病不穩定型心絞痛患者共計76例，根據患者的就診時間，將其分為治療組和對比組，對比組患者使用西藥進行治療，治療組在使用西藥治療的同時加用血府逐瘀湯，對比兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者治療的總有效率要明顯高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病不穩定性心絞痛的治療中加用血府逐瘀湯治療具有較好的臨床療效，總有效率明顯高于單用西藥治療。

【關鍵詞】 血府逐瘀湯；氣滯血瘀；冠心病不穩定型心絞痛

【中圖分類號】R255.7

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-116-01

血府逐瘀湯為清代王清任<<醫林改錯》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。該方主要由桃紅四物湯合四逆湯再加桔梗、牛膝而成，具有行氣活血的療效，能夠對“胸中血瘀證”進行有效的治療[1]。胸中血瘀證正是臨床中冠心病不穩定型心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理性變化，本次研究就對該方在此癥中的臨床效果進行了探討分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的冠心病不穩定型心絞痛患者共計76例，所有患者經臨床診斷均得到確診，根據患者的就診時間，將其分為治療組和對比組。治療組患者38例，男性20例，女性18例，年齡（53-75）歲，平均年齡（64.12±4.25）歲；對比組患者38例，男性21例，女性17例，年齡（54-76）歲，平均年齡（65.23±3.68）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組患者入院后完善相關檢查，予以拜阿司匹林、波立維等西藥口服，同時予以單硝酸異山梨酯25mg入液靜滴，兩周為一療程，進行一個療程的治療。

1.2.2 治療組

治療組患者接受與對比組相同的護理和西藥治療的同時加用血府逐瘀湯，每日一劑，水煎200mI，早晚分服。

方劑：①當歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍藥、柴胡以及牛膝、川芎、桔梗等十味藥材取10g；②再取甘草6g；③根據患者情況給予30-40g 的黃芪與黨參，10-15g的桂枝；患者具體情況不同，可以對方藥進行調整，以治療為主要目的。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的臨床療效，進行對比。

臨床療效判定：①顯效：患者心絞痛等臨床癥狀消失，未服藥的情況下心電圖檢查未有缺血表現，同時患者的平板運動試驗結果為陰性；②好轉：患者的心絞痛等癥狀有所好轉，心絞痛每周發生次數不超過2次，且患者的運動耐量有所提高；③無效：患者癥狀無明顯的改變，甚至出現加重。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0對兩組患者的相關參數進行分析，計數資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者38例，治療顯效患者16例，占比42.11%，治療好轉患者20例，占比52.63%，治療無效患者2例，占比5.26%，治療組治療的總有效率為94.74%，對比組患者38例，治療顯效患者6例，占比15.79%，治療好轉患者10例，占比26.32%，治療無效患者22例，占比57.89%，治療組治療的總有效率為42.11%，將兩組治療的總有效率進行比較，x2=64.10，p=0.000，治療組患者治療的總有效率要明顯高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05），顯示治療組患者具有更好的臨床療效，詳情可見表1。

3 討論

冠心病不穩定型心絞痛在我國傳統中醫中被納入“胸痹心痛”之中，認為患者是由于淤血痰阻，心脈受到阻礙，進而出現了心脈不通、不通則痛的情況，因此認為該癥的主要治療理念為活血化瘀、益氣活血，而血府逐瘀湯作為我國中醫中經典的行氣活血方劑之一，認為能夠較為有效地對患者進行治療[2]。

血府逐瘀湯有桃紅四物湯合四逆散，再加用桔梗牛膝組成。桃紅四物湯含桃仁、紅花、當歸以及川芎、生地和赤芍，具有活血化瘀以及滋養氣血功效，能夠在緩解患者瘀阻的同時，保證患者的正氣不受侵害；四逆湯則為柴胡、枳殼、赤芍以及甘草，方劑疏肝、理氣，緩解患者氣滯情況，推動患者體內血氣運行，提高方藥療效；加之桔梗引藥上行、牛膝引瘀血下行；加之甘草起到緩急作用，調和諸藥，使方劑效果達到最佳；同時，結合患者的實際情況，選擇加用桂枝或黃芪來增強患者的體質。在本次研究之中，使用血府逐瘀湯進行治療的治療組患者治療的總有效率較之對比組要更高，顯示該組患者具有更好的臨床療效[3-4]。

綜上所述，在冠心病不穩定型心絞痛患者的臨床治療中，加用血府逐瘀湯進行治療具有較好的臨床療效，患者治療的總有效率要高于單純使用西藥進行治療，具有臨床意義，值得推廣使用[5]。

參考文獻

[1] 周巖芬， 周萬保. 血府逐瘀湯聯合氯吡格雷治療不穩定性心絞痛的療效及血管超聲評價[J]. 陜西中醫， 2016， 37（7）：824-825.

[2] 許劍婕， 仇軍， 張廣宏，等. 瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床分析[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2017， 15（18）：2277-2280.