雙硫侖樣反應患者的護理措施

房曉娟

【摘 要】

目的：對雙硫侖反應患者臨床護理措施及效果進行探析。方法：回顧分析2017年2月-2018年2月我院急診科收治的75例雙硫侖樣反應患者的臨床資料，分析和總結臨床救治護理措施。結果：通過治療和護理，本組75例均得到救治，癥狀及體征全部消失，在治療后12h內均治愈出院，未出現嚴重并發癥及死亡病例。結論：在雙硫侖樣反應患者臨床治療中，應配合積極、全面的護理干預，以確保臨床效果，促進患者康復。

【關鍵詞】 雙硫侖樣反應；臨床救治；護理措施

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-120-02

雙硫侖樣反應就是在使用頭孢菌素、硝基咪唑類等藥物中或停藥不久后，飲酒或酒精類飲品之后，乙醇在體內氧化成乙醛，而無法繼續分解氧化，致乙醛蓄積體內引發的系列性反應[1]。近年來，頭孢菌素藥物在臨床上應用日益廣泛，再加上飲酒人群增加，使得雙硫侖樣反應發生率增高。對該類患者應盡快救治，并要做好積極護理干預。本文主要對我院急診科接治的75例雙硫侖樣反應患者的臨床護理進行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院急診科2017年2月-2018年2月接治的75例雙硫侖樣反應患者的臨床資料進行回顧性研究，均通過臨床癥狀、血生化等檢查確診，符合《實用內科學》相關診斷標準[2]。臨床表現面色潮紅、惡心嘔吐、心悸、頭痛、心肌、口干等癥狀，部分患者伴呼吸困難、神志模糊、煩躁不安、心絞痛等。所有患者在發病前1周使用過頭孢類藥物，且發病前有飲酒史。其中，男患者53例，女患者22例；28～61歲，平均（47.8±2.5）歲；癥狀發生在飲酒后10～40min，平均（25.4±2.7）min。

1.2 方法

本組患者入院確診后均給予對癥治療，包括低氧量吸氧（3～4L/min），靜滴葡萄糖溶液、維生素C、維生素B6等藥物，病情較重者肌注地塞米松、納洛酮、速尿劑；對血壓降低者給予適量多巴胺。同時，實施全面護理干預，具體包括：

1.2.1 急診護理 詳細詢問患者近期用藥、飲酒等情況，以便盡快診斷進行治療。將患者置于平穩體位，并將頭偏往一側，以免發生誤吸，及時把患者口、鼻內的分泌物清理，確保氣道通暢；叮囑患者臥床休息，對神志模糊、煩躁不安者，應在床上加用護欄，必要時應用約束帶，以免發生墜床等意外。盡快創建靜脈通路，盡量一次穿刺成功，減少患者痛苦，遵醫囑輸注藥物，控制好滴注速度，不宜過快，同時密切觀察患者情況，加強巡視，及時發現患者病情變化。

1.2.2 體征監測 對患者進行心電監護，同時密切注意患者呼吸、血壓、心率、脈搏、尿量等體征變化，做好記錄，出現異常及時報告醫生處理，如患者出現呼吸急促、SpO2降低應盡快給予高流量吸氧，如癥狀未明顯改善，則要進行氣管插管給氧。

1.2.3 環境護理 為患者提供清潔舒適病房，定期通風，確保空氣新鮮，同時設置適宜溫度（24～26℃）和濕度（55%～60%），做好保暖工作；確保病房安靜，護理操作盡量集中，減少刺激，讓患者良好休息。

1.2.4 心理干預 大多數患者及家屬對雙硫侖樣反應缺乏認識，且通常發病急驟、癥狀多樣且較重，使得患者容易出現恐懼、緊張、不安等不良心理，進而引起生理應激，加重癥狀。對此，科室護士應密切注意患者心理狀態，及時給予干預和疏導，以便緩解患者不良心理，提高其臨床配合度。一方面，對于癥狀較重患者，護理人員應保持鎮定、冷靜，以免引起患者及其家屬恐慌，影響治療和護理；另一方面，及時對患者開展護理，操作細致、嚴謹熟練，以得到患者信任，增強患者安全感；對情緒波動大的，應及時給予疏導，穩定患者情緒；此外，在護理中用通俗易懂的語言向患者講解有雙硫侖樣反應的發生原因，并給予患者安慰和理解，穩定其情緒，讓其更好配合治療和護理。

1.2.5 健康宣教 在患者病情穩定后，根據其年齡、文化水平等情況，通過健康手冊、面談等方式進行健康宣教，告知患者在使用頭孢菌素、硝基咪唑類等藥物期間及在停藥后1周內不得飲酒及酒精類飲品，或應用含酒精注射劑、糖漿劑等，同時要避免食用酪胺食物、含酒精食品等；與此同時，對1d內已飲酒患者，同樣要注意避免應用上述能引起反應的藥物。如果出現雙硫侖樣反應，應盡快停藥或停用乙醇類制品，輕者通常可自行緩解，重者必須及時到院診治。

2 結果

本組75例在積極治療和護理后，臨床癥狀、體征全部消失，病情得到有效控制，在治療后12h內均治愈出院，未發生嚴重并發癥及死亡等情況。

3 討論

臨床上，有多種抗菌類藥物有著雙硫侖樣作用，在用藥后會發生雙硫侖樣反應，通常該反應發生在用藥和飲酒后15～30min內發生，有的在7d后發生[3]。臨床表現與醉酒癥狀相類似的面部潮紅、視覺模糊、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，嚴重的導致血壓降低、休克，甚至死亡。該反應的嚴重度和用藥量、飲酒量成正相關性，尤以老年人、乙醇敏感者最為嚴重[4-5]。因而，對該反應需要盡快到醫院就診治療。

本研究中，75例患者在積極對癥治療同時，配合全面護理干預。在患者入院后及時問詢患者，掌握患者近期頭孢類藥物使用情況、飲酒史，以便盡快對癥治療；并做好急診護理，加強患者體征監測，確保治療安全。同時，為患者提供舒適、安靜的治療環境；針對患者心理狀態進行積極護理干預，確保患者配合治療和護理。此外，根據患者實際情況開展健康宣教，詳細講解雙硫侖樣反應的發生機制和原因，并告知患者預防措施，提高患者認識。本組患者在治療后病情得到控制，在治療后12h內均得到治愈。

綜上而言，雙硫侖樣反應在臨床治療中，應配合全面的護理干預，以確保治療效果，盡快改善患者病情，促進康復。

參考文獻

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