探討不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效比較

阿黑贊. 賽提

【摘 要】

目的：比較不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效。方法：資料隨機選自2016年7月至2017年7月本院診治的腹股溝疝氣患者60例，隨機分對照組與研究組，兩組各30例。對照組予以疝環充填式無張力疝修補術治療，研究組予以平片無張力疝修補術治療，對比分析兩組患者的手術時間指標及術后并發癥情況。結果：研究組的術中出血量、手術時間及術后恢復時間均優于對照組，且研究組患者的術后并發癥發生率低于對照組，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣具有顯著療效，且術后并發癥少，具有良好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 疝環充填式無張力疝修補術；平片無張力疝修補術；腹股溝疝

【中圖分類號】R7

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-189-01

腹股溝疝是普外科臨床中的常見病癥，臨床多應用手術治療，傳統的修補術存在創傷大、疼痛多、愈合時間較長且復發率較高的不足，未能取得理想的臨床療效，因而逐漸被無張力疝修補術取代[1]。本次研究通過選取60例腹股溝疝氣患者的一般資料，分別予以兩種不同方式的無張力疝修補術治療，對比分析其對腹股溝疝氣的臨床療效，以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2016年7月至2017年7月本院診治的腹股溝疝氣患者60例，隨機分對照組與研究組，兩組各30例。對照組的男女比例為23：7，年齡為22-75歲，平均（51.37±5.62）歲，疝類型：5例直疝，25例斜疝；研究組男女比例為24：6，年齡為25-75歲，平均（52.05±5.34）歲，疝類型：7例直疝，23例斜疝。兩組患者的性別、年齡及疝類型等基線資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以疝環充填式無張力疝修補術治療，采用硬膜外麻醉，于腹股溝行斜切口，將腹外斜肌向兩側分離，分離精索后將其游離至恥骨結節，于疝囊下方切開筋膜并進行剝離，在進行疝囊的高位游離后將疝囊返回腹腔并放置疝環充填物，固定后進行縫合與止血，置入補片后封扎固定，切除多余疝片并關閉切口。

研究組予以平片無張力疝修補術治療，麻醉同對照組，于腹外行肌腱膜切口，尋找疝囊的游離精索，于其后置入補片，并將其整齊地覆于筋膜表面，補片四周分別與橫肌腱弓、腹股韌帶、恥骨腱膜及腹內橫肌縫合，之后關閉切口。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的術中出血量、手術時間與術后恢復時間，并記錄兩組患者的術后并發癥發生情況。臨床療效依據患者的術后恢復時間及并發癥發生情況進行評價。

1.4 統計學分析 研究所用資料均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以X2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者的術后并發癥情況 對照組報告3例皮下血腫，1例尿潴留，2例陰囊積液，并發癥發生率為20.00%，研究組報告1例陰囊積液，并發癥發生率為3.33%，兩組對比差役較為明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是常見的外科病癥，臨床中應用傳統的有張力疝修補術治療的并發癥發生率及復發率均較高，嚴重影響患者的術后恢復及生活質量[2]。隨著醫學技術的改進，無張力疝修補術取代有張力疝修補術且取得較好療效，但尚不明確何種無張力疝修補術更具療效，本次研究通過選取60例腹股溝疝患者的一般資料，分別予以疝環充填式無張力疝修補術與平片無張力疝修補術，對比分析兩組患者的手術療效。 研究結果顯示，應用平片無張力疝修補術的研究組患者的術中出血量、手術時間及術后恢復時間均優于對照組，其中研究組患者的術中出血量及術后恢復時間分別為（23.41±5.07）mL、（3.46±0.52）d，明顯優于對照組的（51.73±8.43）mL、（6.42±1.57）d，兩組對比差異較為明顯，表明應用平片無張力疝修補術治療腹股溝疝具有更顯著的療效。分析原因在于，平片無張力疝修補術無需進行大面積的皮膚解剖，較少術中創傷能夠有效減少術中出血量，且平片疝修補術的手術操作較為簡單，能夠有效減少患者的術中疼痛并縮短手術時間，從而有助于患者的術后恢復[3-4]。由此可知，平片無張力疝修補術具有良好療效。 研究結果還顯示，研究組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，其中研究組的并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的20%，對比具有顯著差異。分析原因在于，平片無張力疝修補術結合患者的身體組織與筋膜，并應用抗生素，能有效抑制并發癥情況的發生。疝環充填式無張力疝修補術的切口及縫合創面較大，易形成皮下血腫；而且疝囊的大面積剝離造成大出血，且腹膜與疝囊阻斷血流，從而致使陰囊積液的形成[5]。由此可知，平片疝修補術治療腹股溝疝可有效減少術后并發癥的發生。 由此可知，平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣具有顯著療效，且術后并發癥少，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王紅衛.腹股溝疝氣的不同手術治療方式效果探析[J].中國社區醫師，2014，30（22）：44-45.

[2] 姚競智，徐洪全，王貽東等.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2013，20（5）：31-32.

[3] 陳衛生.兩組不同手術方式治療腹股溝疝氣患者的臨床療效對比[J].航空航天醫學雜志，2014，25（4）：501-502.

[4] 邱欣國.無張力疝修補術后疼痛的臨床分析[J].中國現代醫生，2014，52（4）：3-7.

[5] 張劍.無張力疝修補術后切口及陰囊積液積血分析[J].基層醫學論壇，2012，16（1）：61-61.