超聲霧化吸入在鼻咽癌調(diào)強放療口腔黏膜反應(yīng)中的應(yīng)用效果

黃麗嬋 盧柳岑 張葉青

(廣東省陽春市人民醫(yī)院 陽春 529600)

鼻咽癌是臨床常見惡性腫瘤，調(diào)強放射治療是目前臨床治療鼻咽癌的主要手段之一[1]。調(diào)強放療是一種新的放射治療技術(shù)，它比傳統(tǒng)放射治療的療效有了大大提高，同時還能夠減輕對人體重要器官的損傷[2]。不過，調(diào)強放療仍然存在著一些難以避免的并發(fā)癥，放射性黏膜反應(yīng)就是其中之一。鼻咽癌患者在接受調(diào)強放療劑量達10～20Gy后，一般會出現(xiàn)Ⅰ度口腔黏膜反應(yīng)，隨著放療劑量增加，口腔黏膜反應(yīng)程度會明顯加重。針對這種狀況，需要采取有效的治療手段來減輕黏膜反應(yīng)程度。傳統(tǒng)的藥物含漱的治療方法有時療效不佳，而超聲霧化吸入是一種更先進的治療方法，因為藥物超聲霧化吸入用藥量小、毒副作用少、物理與化學(xué)療效顯著[3]。本文選取我院自2016年10月24日～2017年11月30日接收治療的鼻咽癌調(diào)強放療口腔黏膜反應(yīng)患者40例作為研究對象，來觀察分析超聲霧化吸入在鼻咽癌調(diào)強放療口腔黏膜反應(yīng)中的應(yīng)用效果，其研究過程及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年10月24日～2017年11月30日接收治療的鼻咽癌調(diào)強放療口腔黏膜反應(yīng)患者40例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)符合鼻咽癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分期；(2)接受調(diào)強放療前無口腔粘膜炎癥；(3)KPS≥60分；(4)精神狀況良好，能夠配合好本次研究；(5)自愿接受本次研究。將40例患者以隨機對照分組的方法分成兩組：觀察組(20例)，其中男性18例、女性2例；年齡35～78歲，平均年齡(58.2±9.3)歲；口腔黏膜反應(yīng)程度16例為Ⅱ度、3例為Ⅲ度、1例為Ⅳ度，各占80.0%、15.0%、5.0%。對照組(20例)，其中男性17例、女性3例；年齡33～79歲，平均年齡(57.7±8.9)歲；口腔黏膜反應(yīng)程度15例為Ⅱ度、4例為Ⅲ度、1例為Ⅳ度，各占75.0%、20.0%、5.0%。兩組患者的一般資料比較均不存在顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1觀察組

觀察組均采用超聲霧化吸入的方式治療口腔黏膜反應(yīng)，其具體措施為：取地塞米松5mg、利多卡因0.1g、維生素B123mg，加入30ml生理鹽水，自患者出現(xiàn)Ⅰ度口腔粘膜反應(yīng)開始行超聲霧化吸入，2次/d，持續(xù)到完成整個調(diào)強放療期間。

1.2.2對照組

對照組均采用常規(guī)方式治療口腔黏膜反應(yīng)，其具體措施為：取地塞米松20mg、利多卡因15ml、維生素B125mg，與500ml生理鹽水混勻，令患者每日餐后及睡前進行含漱，自患者出現(xiàn)I度口腔粘膜反應(yīng)開始持續(xù)到完成整個調(diào)強放療期間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在治療3d、5d、7d時的口腔黏膜反應(yīng)程度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)腫瘤放射治療組RTOG制定的放射損傷分級評估標(biāo)準(zhǔn)對患者的口腔黏膜反應(yīng)程度進行分級：0度：無癥狀；Ⅰ度：充血，輕度疼痛；Ⅱ度：片狀黏膜反應(yīng)，反應(yīng)性血清分泌物，中度疼痛；Ⅲ度：融合的纖維性黏膜反應(yīng)，重度疼痛；Ⅳ度：潰瘍，出血，壞死[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，并行χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療3d時的口腔黏膜反應(yīng)程度比較，觀察組顯著輕于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療5d時的口腔黏膜反應(yīng)程度比較，觀察組顯著輕于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療7d時的口腔黏膜反應(yīng)程度比較，觀察組顯著輕于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者在治療3d、5d、7d時的口腔黏膜反應(yīng)程度對比表

組別病例數(shù)(n)0度[n(%)]Ⅰ度[n(%)]Ⅱ度[n(%)]Ⅲ度[n(%)]Ⅳ度[n(%)]觀察組治療3d時0(0.0)4(20.0)13(65.0)3(15.0)0(0.0)治療5d時2(10.0)11(55.0)4(20.0)3(15.0)0(0.0)治療7d時3(15.0)15(75.0)1(5.0)1(5.0)0(0.0)對照組治療3d時0(0.0)1(5.0)12(60.0)6(30.0)1(5.0)治療5d時0(0.0)7(35.0)10(50.0)3(15.0)0(0.0)治療7d時2(10.0)10(50.0)5(25.0)3(15.0)0(0.0)

3 討論

近年來，鼻咽癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。鼻咽癌受其解剖位置所限，一般手術(shù)治療較為困難[5]。目前公認和有效的根治性治療手段為放射治療，或以放療為主的綜合治療。早期一般采用單純放射治療，晚期采用同步放化療。調(diào)強放療是現(xiàn)代放射治療的一項新技術(shù)，其尤其適合于鼻咽癌患者。通過調(diào)強放療可使靶區(qū)接受最大劑量的照射，并使照射劑量均勻分布，定位和照射準(zhǔn)確，對周圍細胞的損害小[6]。但是，鼻咽癌調(diào)強放療也不可避免的存在一些放射不良反應(yīng)。口腔黏膜反應(yīng)就是其一，只能通過有效治療方式來減輕口腔黏膜反應(yīng)程度。

藥物超聲霧化吸入是臨床常用治療手段，通過這種手段可有效消除炎癥、稀釋痰液以及改善支氣管痙攣[7]。超聲霧化吸入本身操作十分簡單，無須復(fù)雜的治療過程，且可使藥物直達病灶，療效和安全性均較好[8]，再者超聲霧化吸入還能夠自行調(diào)節(jié)出霧量。對于鼻咽癌調(diào)強放療患者而言，采用超聲霧化吸入的方式治療效果更佳。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：兩組患者在治療3d時的口腔黏膜反應(yīng)程度比較，觀察組顯著輕于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療5d時的口腔黏膜反應(yīng)程度比較，觀察組顯著輕于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療7d時的口腔黏膜反應(yīng)程度比較，觀察組顯著輕于對照組(P<0.05)。可以得出結(jié)論：通過對鼻咽癌調(diào)強放療患者采用超聲霧化吸入，可有效治療口腔黏膜反應(yīng)，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。