優質護理干預在急診胃出血患者護理中的效果評價

張 瑩

(開封市人民醫院普外科 開封 475000)

急診科室是醫院重要部門，接診的病人通常病情較急，需要盡快接受治療。在后期處理急診接診病人時應用優質護理不僅是醫院整體服務質量的體現，還能改善醫患關系，加快患者康復速度。胃出血屬于消化內科疾病，具有較高的發病率，在出血量較大時需要接受手術治療，術后護理的作用也不能忽視，只有兩者互相配合，才能保證臨床治療效果[1]。本次研究將我院急診在2016年1月～2017年1月期間收治的86例急診胃出血患者作為研究對象，研究優質護理干預應用到急診胃出血患者護理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院急診科在2016年1月～2017年1月期間收治的急診胃出血患者中抽取86例，使用隨機數字表方式分為對照組與研究組，每組43例。對照組中，男女比例為23∶20，年齡21～64歲，平均年齡為(34.5±6.3)歲，胃出血原因為胃癌、曲張破裂、消化性潰瘍的患者分別有10例、20例、13例；研究組中，男女比例為22∶21，年齡19～63歲，平均年齡為(33.4±5.9)歲，胃出血原因為胃癌、曲張破裂、消化性潰瘍的患者分別有9例、19例、15例。兩組患者臨床資料差異不明顯(P>0.05)，能夠進行比較。

1.2 方法

對照組患者進行一般護理干預，研究組使用優質護理干預，具體操作包括：

心理干預與健康知識教育：由于患者缺少疾病知識等原因，會對手術產生恐懼等心理，護理人員要將手術必要性與原理講解給患者，防止由于患者心理上的不良暗示導致病情惡化。在交流中不能給患者壓力，使用親切與熱情的態度，幫助患者提升治療信心。

呼吸道護理：叮囑患者盡量多休息，將腿抬高，稍微高于頭部，加快頭部血液循環，但要避免過高導致嘔吐。

建立動脈血液通道：基于患者實際情況進行血液的補充，維持血液中膠體容量。針對出血量不多未明顯影響身體狀況的患者需要補充20ml 0.9%的NaCl溶液，并給予合理劑量的去甲腎上腺素，每天3次，重量大概為50ml。針對出血量較多的患者補充100ml 0.9%的NaCl溶液，并給予合理劑量的去甲腎上腺素。

止血護理：盡快止血是護理中的關鍵部分，出血位置通常在食道、胃管，在止血時為避免胃粘膜承受較大壓力導致破裂，需要首先放氣10～30min，然后將氣體注入，并且定時沖洗胃腔，防止血壓凝固后堵塞胃孔。在此過程中若患者發生嘔吐、胃脹等不良反應，在最短時間內上報主治醫生，及時處理。

后期護理：主要為觀察手術后期情況，嚴密監測患者體征，直到手術后10h。叮囑患者飲食中的注意事項，減輕對胃腸的壓力，盡快恢復食道、胃管活力。病情不嚴重，癥狀較輕患者食用清淡、軟爛的食物，病情嚴重患者使用營養支持，在癥狀好轉后使用不具刺激性、容易消化的食物，逐漸恢復到正常飲食。

1.3 研究指標

(1)臨床效果：包括成功止血、術后再出血兩種情況；

(2)護理滿意率：分為非常滿意、滿意、不滿意3種標準，依據為我院自制的護理滿意度調差問卷。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 臨床效果

研究組治療總有效率明顯比對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者臨床效果[n(%)]

組別例數成功止血術后再出血總有效率研究組4342197.67對照組4334979.07χ27.242P0.007

2.2 護理滿意率

研究組護理滿意率明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者護理滿意率[n(%)]

組別例數非常滿意滿意不滿意護理滿意率研究組432814142(97.67)對照組431916835(81.40)χ2值6.081P值0.014

3 討論

在當前生活質量不斷提高的背景下，對醫療服務的質量要求也逐漸提高。使用優質護理提升醫院整體服務質量才能適應現階段的社會需求。胃出血為消化內科疾病，具有多發性，主要為胃部、小腸等發生潰瘍引發出血性胃炎。該病與一般胃炎存在區別，發病原因主要為長期不良的生活習慣、心理或生理上的壓力等[2～3]。在治療時需要基于患者的出血量與整體身體素質，確定適用的治療方式，若患者出血量較大，或者延誤了治療時機，會引發精神萎靡、昏厥等問題，甚至會由于血容量較低出現心臟、腎臟、腦等的衰竭，最后死亡[4～5]。具體的治療方式為對患者進行內鏡檢查，將出血位置找出來，病情較輕的使用藥物治療，并觀察病情是否好轉，病情較為嚴重的需要使用手術治療。醫護人員要熟悉急性胃出血不同階段的發病特點，在面對突發狀況時才能有條不紊地應對。

在急診胃出血患者護理中使用優質護理模式，組建業務水平高、工作責任心強的護理人員嚴密觀察患者病情，及時控制，調節紊亂的電解質，降低患者手術后并發癥發生率[6]。并且，根據患者實際需要補充血液，加快血液循環速度，保證生活質量。優質護理服務模式針對性更強，能夠基于患者病情嚴重程度與實際需要選擇相應的護理方式，將生理與心理上的護理放在同等重要的位置，不僅重視健康知識的宣傳與教育，還會從患者心理出發，及時進行心理上的疏導，鼓勵患者克服擔憂與恐懼等情緒。應用優質護理服務，優化傳統的護理流程，在使患者感受到理解與尊重的同時體現出醫院整體護理水平，增加護理人員工作靈活性，為患者生理狀態與心理狀態提供系統性、個性化服務。本次研究中，對照組使用常規護理干預，研究組使用優質護理干預，研究結果顯示，研究組治療總有效率、護理滿意率明顯比對照組高(P<0.05)。該結果表明，相較于常規的護理方式，優質護理干預臨床效果更為明顯，提供的護理服務質量更高。

綜合以上內容，優質護理干預在急診胃出血患者護理中的應用能夠提升臨床效果，值得大范圍使用。