表面三維成像與斷層超聲成像在診斷胎兒畸形中的應用價值

鄒 定 梅

(河南圣德醫院 信陽 464000)

胎兒畸形是導致圍生兒死亡的一個重要因素，對孕婦進行早期篩查，并確診畸形胎兒可有效降低圍生兒死亡率，提高出生質量。孕婦篩查畸形胎兒的檢查儀器是否具有較高準確性對于臨床結果具有重要意義。表面三維成像技術與斷層超聲成像的聯合使用，可達到三維成像技術的功能，對于胎兒畸形檢查具有較高診斷價值[1]。本文選取2163例產前篩查孕婦，探討表面三維成像與斷層超聲成像在診斷胎兒畸形中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年8月2163例產前篩查孕婦，其中初產婦1618例，經產婦545例；年齡21～37歲，平均年齡(28.16±2.91)歲；孕周20～39周，平均孕周(29.05±2.71)周。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均為單胎妊娠；孕婦均神志清晰，且可配合完成檢查；均自愿簽署知情同意書。研究符合醫學倫理學要求。

排除標準：合并心血管高血壓等疾病；先天疾病孕婦[2]。

1.3 方法

孕婦接受表面三維成像與斷層超聲成像檢查，在實施3-DUS檢查時，需將儀器設置為胎兒超聲檢查程序。啟動程序后通過三維容積框采集圖像信息，經平行、沿X、Y、Z軸3個垂直方向旋轉進行多角度觀察，探查組織結構情況。在檢查過程中需及時提醒孕婦變化體位，由此可使得檢查部位羊水增加，由此可增加顯示率。采用TUI技術檢查時，通過3D/AD的TUI采集容積數據，通過A、B、C 3個相互垂直的正交平面完成TUI成像，斷層超聲成像最多有九格顯現圖像，在檢查中應隨時對間距進行調整或是有效旋轉使得TUI圖像更為清晰。

1.4 觀察指標

統計畸形胎兒情況，觀察表面三維成像與斷層超聲成像在診斷胎兒畸形中的敏感性及特異性。畸形：胎兒器官結構出現形態的異常，合并或是不合并功能異常。敏感性=真陽性/(真陽性+假陽性)；特異性=真陰性/(真陰性+假陰性)[3]。

1.5 統計學方法

數據均采用SPSS21.0軟件處理分析，計數資料采用χ2驗證，計量資料采用t驗證，P<0.05說明差異具有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 畸形胎兒分析

2163例孕婦經產前篩查，在分娩或引產后顯示胎兒畸形為74例，發生率為3.42%，其中胎兒體表畸形50例(67.57%)、體內畸形24例(32.43%)。經3-DUI檢查顯示畸形胎兒65例，其中體表畸形63例(96.92%)，體內畸形2例(3.08%)；經TUI檢查顯示畸形胎兒59例，其中體表畸形26例(44.07%)，體內畸形33例(55.93%)。

2.2 畸形診斷敏感性、特異性比較

3-DUS+TUI對畸形檢查的敏感性明顯高于單純使用3-DUS、TUI檢查結果，且3-DUS對畸形檢查的敏感性明顯高于TUI檢查結果，對比差異具有明顯統計學意義(P<0.05)；3-DUS+TUI、單純使用3-DUS、TUI檢查特異性無明顯統計學對比差異(P>0.05)，見表1。

表1 患者臨床檢測結果分析[n(%)]

檢查方法畸形非畸形敏感性(%)特異性(%)3-DUS畸形5312非畸形21207771.6299.43TUI畸形4514非畸形29207560.8199.333-DUS+TUI畸形742非畸形02087100.0099.90

3 討論

畸形胎兒導致自身痛苦的同時，也會使得家庭、社會遭受明顯損害，因此產前篩查具有重要意義。三維超聲成像技術在臨床中應用實踐較長，可將結構表面輪廓予以提取，可使得子宮、胎兒含液性空腔，及被液體環繞的結構完成重建。3-DUS和TUI是三維超聲的重要特點[4]。TUI技術基于三維超聲成像數據予以分析，可減少傳統三維超聲檢查時間，在后期可將圖像進行旋轉、平移等，由此可得到不同方向的斷層圖像，如此圖像會更為清晰直觀。3-DUS可對連續的不同平面的二維超聲予以計算機處理，由此可獲得具有較高立體感的影像，如此可構造出胎兒表面立體圖像[5]。

經樣本研究可知，3-DUS+TUI畸形檢查敏感性100.00%，明顯高于單純使用3-DUS敏感性71.62%、TUI敏感性60.81%，3-DUS敏感性明顯高于TUI(P<0.05)；3-DUS+TUI、單純使用3-DUS、TUI檢查特異性無明顯統計學對比差異(P>0.05)。3-DUS可顯示胎兒體表情況，TUI可顯示胎兒體內結構變化，兩者聯合使用效果更為顯著。

總之，表面三維成像與斷層超聲成像聯合診斷胎兒畸形的價值顯著，值得臨床推廣使用。