美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療潰瘍性結腸炎臨床研究

李 銘

(廣東省湛江市第二中醫醫院 湛江 524000)

潰瘍性結腸炎的病因在臨床上還尚未明確，其屬于一種慢性非特異性腸道炎性疾病，主要發病位置在患者的結腸膜以及腱膜下層，發病范圍多自遠端結腸開始，呈逆向性向近端發展，還有部分患者病灶可累及整個結腸以及末端回腸，呈連續性分布[1]。潰瘍性結腸炎在歐美等發達國家或地區發病率極高，而現階段，隨著我國人民生活水平的不斷提高，潰瘍性結腸炎的發病率也在不斷增高。據相關研究結果顯示，潰瘍性結腸炎可首發于兒童期，但多見于20歲以上，發病第一高峰期為20～25歲，然后則是50～56歲[2]。雖然現階段對于潰瘍性結腸炎的病因還尚不明確，但是大體包括環境因素、遺傳因素、感染因素以及免疫因素等。基于此，本文重點分析探討潰瘍性結腸炎患者采取美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌進行治療的臨床效果以及相關表現，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2017年2月期間收治的潰瘍性結腸炎患者納入研究，共64例患者。將其隨機分為觀察組和對照組各32例。納入標準[3]：所有患者均符合潰瘍性結腸炎的診斷標準，所有患者入院時均有不同程度的潰瘍性結腸炎臨床表現，包括持續性以及反復性的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身癥狀，經結腸鏡檢查后發現有明顯結腸的潰瘍病灶，呈節段性分布。排除標準：排除感染性腸炎患者、缺血性腸道并患者、反射性腸炎患者。對照組中男性患者21例，女性患者11例，年齡為21～74歲，平均年齡為(41.3±6.8)歲；觀察組中男性患者19例女性患者14例，年齡為21～73歲，平均年齡為(42.2±6.1)歲。兩組患者一般資料對比無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行基礎治療，包括強調休息、飲食營養供應，同時糾正患者水、電解質平衡。必要時輸血改善貧血，輸入白蛋白等，病情嚴重者可禁飲食，給予靜脈營養，同時控制繼發感染的發生。藥物治療包括5-氨基水楊酸：3～4g/d，分4次口服，待病情緩解后給予1～2g/d，維持治療[4]，同時根據患者情況選擇每天保留灌腸1次。對照組同時結合美沙拉嗪進行治療：1～2片/次，1日3次；觀察組在此基礎上結合雙歧桿菌四聯活菌治療：每次3粒，每天3次，連續治療1個月時間。

1.3 觀察指標

痊愈：患者相關臨床癥狀消失，每日大便次數小于2次，并且大便性質正常，行結腸鏡檢查發現患者結腸粘膜正常；有效：患者相關臨床癥狀較治療前明顯改善，每日大便次數為2～4次，大便常規檢查顯示輕度炎癥，結腸鏡檢查結果顯示患者結腸情況較治療前明顯好轉；無效：患者經治療后無效或癥狀加重。總有效率=痊愈率+有效率[5]。同時觀察兩組患者用藥后的不良反應情況。

1.4 統計學分析

為確保研究的科學性，應用SPSS22.0軟件來完成。等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比(%)或率(%)表示。當P<0.05時，提示組間對比差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均經有效治療后，觀察組總有效率為93.7%(30/32)，而對照組的總有效率為78.1%(25/32)。觀察組治療效果以及痊愈人數明顯優于對照組，兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。另外，兩組患者在用藥后均出現1例胃腸道反應，表現為惡心嘔吐，組間對比差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比

組別n痊愈有效無效觀察組322282對照組3214117P-<0.05<0.05<0.05

3 討論

對于潰瘍性結腸炎，現臨床上多認為是環境因素作用于遺傳易感染者所造成的，在腸道微生物的參與下，啟動腸道免疫以及非免疫系統，最終導致免疫反應和炎癥發生。潰瘍性結腸炎多數起病較為緩慢，僅有少數患者有急性表現，但是在潰瘍性結腸炎發作期，這種表現會交替發生，其中以消化系統表現最為常見，大部分患者在起病時都有腹瀉表現，同時有粘液膿血便排除，此時可確定為病情活動期[5]。腹痛患者多為疼痛-便意-便后緩解，里急后重，同時具有腹脹、惡心等表現。而有少數患者具有腸道外表現，有病情控制或結腸切除后可緩解或恢復的表現，此類表現包括外周關節炎、結節性紅斑、壞蛆性膿皮病、口腔復發性潰瘍等，但還有一些病變不會隨著腸道切除而改變，此類病變包括骶髂關節炎、強直性脊柱炎、原發性膽管炎以及淀粉樣變性[6]。

在潰瘍性結腸炎的治療方面，現臨床上多采取控制急性發作、維持緩解、減少復發以及防止并發癥發生的治療原則，而手術治療多針對于大出血、腸穿孔、中毒性結腸炎擴張經內科治療無效伴有嚴重毒血癥患者，并且對于并發癌病患者，采取內科治療的效果不甚理想，而且會嚴重影響患者生活質量。美沙拉嗪屬于5-ASA的控釋劑型，在分子結構上，5-ASA被乙基纖維素或者聚甲基丙酸所包括，而進入人體后，在腸道的堿性環境總5-ASA會釋放其活性成分，從而有效的抵抗炎性因子[7]。另一方面，美沙拉嗪經口服用藥后，其藥物分子能夠直接到達結腸，不會在胃以及小腸中被分解和吸收，所以在發揮藥效前不會產生白三烯以及前列腺素，從而安全性有所保證。益生菌是一種對宿主健康產生有益作用的活的微生物，可以對有害菌進行有效的抑制，促進腸道的蠕動，對膽固醇的代謝造成影響。雙歧桿菌是任何很多哺乳動物腸道中的優勢菌之一[8]，在微生態學上屬于菌群，其通過改善宿主腸道微生物菌群的平衡而發揮作用，是一種活性微生物制劑，可改善腸道菌群結構、抑制病原菌、生成營養物質、提高機體免疫力、消除致癌因子等作用。雙歧桿菌四聯活菌能夠通過器官屏障結構定植、生長、繁殖，從而保證腸道正常菌群的平衡[8]。

本文研究結果顯示兩組患者均經有效治療后，觀察組總有效率為93.7%(30/32)，而對照組的總有效率為78.1%(25/32)。觀察組治療效果以及痊愈人數明顯優于對照組，兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)；另外，兩組患者在用藥后均出現1例胃腸道反應，表現為惡心嘔吐，組間對比差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，潰瘍性結腸炎患者在進行基礎治療的同時采取美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌進行治療，能夠有效的提高患者治療效果，恢復患者腸道正常菌群，從而提高其預后情況，保證其正常的生活質量。另外，兩種藥物聯用的安全性表現也較為可觀，適合在臨床上推廣和應用。