優質護理在預防ICU腦出血患者肺部感染中的應用效果觀察

趙 繪 麗

(河南杞縣人民醫院 開封 475200)

重癥監護室(ICU)是一種集現代化醫療護理技術為一體的重癥加強護理病房，因重癥患者基礎情況復雜、病情發展快，無疑令ICU內醫務工作者面臨著巨大的挑戰[1]。其中，作為ICU的護士更需要有著較高的素養，不僅要能及時搶救、維持患者生命，而且也要能運用優質護理模式進行隨時觀察并及時發現患者的微小變化。腦出血是ICU中一種較為常見的危重疾病，患者多數神志不清，常進行多種介入性治療，如氣管插管等，往往會引發肺部感染等并發癥，使病情風險加重，甚至會誘發死亡。為探討優質護理模式在預防ICU腦出血患者肺部感染中的應用效果，特選取了160例于2016年5月～2017年5月期間來在我院ICU接受治療的腦出血患者進行平行對比試驗，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取160位曾經于2016年5月～2017年5月來我院ICU進行過治療的腦出血患者，并按照入院的順序將他們依次編號，從0～160號，試驗組人員為單號，對照組人員為雙號，采用常規的護理方法護理對照組人員。80例對照組病人中，有男性50例，女性30例，年齡為50～89歲，平均年齡(71.7±9.78)歲；試驗組80例患者中，包括男性40例，女性40例，年齡52～92歲，平均年齡(75.36±7.54)歲。確保所有患者在入院前均無肺部感染的癥狀，且病史、過敏史以及一般資料無明顯差異(P>0.05)，能夠進行對比分析。

1.2 方法

對于對照組的人員，使用的護理辦法為常規護理，隨時對患者的各項生命指標進行關注，聽從醫生的囑咐，為患者輸液，上呼吸機等，僅做好常規性的護理工作。

給予試驗組患者優質護理干預：(1)進行人性化的心理護理：雖然ICU患者多處于昏迷狀態，但是對患者的溫馨關照也很有必要的，保證室內的空氣流通，床單的整潔衛生，給患者一個舒服衛生的環境；(2)定期監測體征情況：每隔一段時間記錄患者的體溫變化，以表格的形式記錄，定期測試病人的脈搏、心跳、血壓，查看病人呼吸的方式和方法，隨時隨地的關注他們的各項指標情況，如有異常，應馬上向醫生報告；(3)嚴格遵守用藥管理：應嚴格遵醫囑使用抗生素藥物，如患者出現發燒或體內中性粒細胞增多等情況，應及時做用藥調整；(4)進行細致入微的呼吸道護理：幫助患者進行定期排痰，鼓勵意識清醒的患者自主排痰，對于昏迷的患者應根據其呼吸狀態用吸痰機幫助排痰，確保呼吸道順暢；(5)保證合理的飲食護理：根據每個患者自身狀況，配制合理的營養餐食。對需要鼻飼的患者，在鼻飼前先進行吸痰，保持呼吸道通暢，再給予鼻飼，鼻飼后不易立即翻身，避免出現嘔吐等癥狀。飲食完應及時進行口腔清潔，避免因口腔殘渣導致呼吸道不通暢，以及口腔清潔不到位引發細菌滋生從而肺部受到感染。

1.3 觀察指標

兩組患者經不同方法護理后，觀察患者出現肺部感染的情況，記錄患者出院情況。

1.4 統計學處理

數據分析用SPSS17.0軟件分析，用χ2檢驗計數資料，以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過不同的護理方法護理后，試驗組患者的肺部感染率(3.75%)、住院時間(17.89±3.45)d以及死亡率(2.5%)均顯著低于對照組患者的肺部感染率(60.00%)、住院時間(25.56±7.33)d以及死亡率(27.5%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

分組(例數)肺部感染住院時間(d)死亡率試驗組(80)3(3.75)17.89±3.452(2.5)對照組(80)48(60.00)25.56±7.3322(27.5)

3 討論

隨著社會經濟的發展，飲食的方式和種類也越來越多元化，因此高血壓、高血脂成為近年來常見的疾病[2]。腦出血常見于血壓較高的患者，患者自身抵抗力較低，身體各機能都處于衰退狀態，一旦并發腦出血，死亡率較高[3]。在 ICU 收住的腦出血患者多為老年人，患者年齡較大、體質較差、合并基礎疾病多、免疫力和抵抗力較其他人群更低，加上 ICU 各種侵入性治療，在受到病原菌入侵后發生感染性疾病如肺部感染的幾率明顯增高，尤其是對于肺活量明顯減弱、血液動力學嚴重紊亂、且伴有通氣功能下降的患者，更易引發肺部感染。由于肺部感染早期的癥狀不明顯，癥狀容易被忽略，當患者發現時，病情往往已經發展的很嚴重，而治療的最好時間也已經被耽擱了，病情發展到晚期時，會出現嚴重的并發癥，會給患者造成很大的痛苦，并且嚴重時會導致患者死亡[4～6]。因此，對ICU腦出血患者進行積極有效的護理，以消除肺部感染的誘發因素，無疑是當務之急的事情。經最新研究顯示，優質護理在預防ICU腦出血患者肺部感染中有著明顯的臨床效果。

優質護理，首先應具備過硬的專業技能，無論基礎護理，還是ICU專科護理，皆必須做到優秀；其次還應具備“以人為本”的核心思想，患者對護理工作的感受不僅源自于護理操作本身，更源自于護士及時的安慰、耐心的解釋等專業以外的東西，ICU的重癥患者全天無家屬陪護，更是如此。具體到本次研究操作上，優質的護理干預對預防肺部感染有很大的作用：心理護理能夠走進患者的內心，解答患者內心的困惑,為患者配合治療奠定了良好的基礎；對患者的各項生命值表進行觀測可以有效的組織患者的二次出血情況和腦疝的發生幾率，及時接受治療；用藥管理可有效避免濫用抗生素的情況并提高用藥準確度；呼吸道護理可通過及時徹底的幫助患者排痰，保證呼吸道的順暢度；飲食護理不僅可保證患者所需要的營養，增強抵抗力，更通過保證口腔清潔，避免細菌滋生導致肺部感染。本研究表明，兩組患者在經過不同的護理方法護理后，試驗組患者的肺部感染率(3.75%)、住院時間(17.89±3.45)d和死亡率(2.5%)都低于對照組人員，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明一套完整、科學、注重細節的的優質護理方式能夠通過嚴格、規范的流程對患者實施全方位、細致的護理干預，提高患者的治療效果和舒適感的同時，能夠有效的促進醫患關系的發展，拉近醫生、護理人員、病人及家屬之間的關系。

綜上所述，優質護理干預對預防腦出血患者的肺部感染有明顯的幫助，能提高患者的生存率，減少患者的住院時間，臨床價值和意義較高。