二甲雙胍在初發2型糖尿病患者治療中的臨床觀察

帕提古麗?阿布力米提

【摘 要】

目的：觀察初發2型糖尿病患者治療時，使用二甲雙胍的臨床效果。方法：選取2016年9月至2017年9月在我院內科就診的50例初發2型糖尿病患者作為研究對象，在讓初發2型糖尿病患者控制飲食、以及加強運動的基礎上，加用二甲雙胍進行治療，監測初發2型糖尿病患者治療前后四個月內，空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、體質指數、甘油三酯的變化。結果：加用二甲雙胍治療后，初發2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、甘油三酯、體質指數都有明顯的降低改善，治療前后的差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，加用二甲雙胍治療后，初發2型糖尿病患者的不良反應發生率僅為2%。結論：通過對二甲雙胍在初發2型糖尿病患者治療中的臨床觀察，使用二甲雙胍對于初發2型糖尿病患者有著較好的療效作用，出現不良反應的幾率較小，所以二甲雙胍可以在臨床治療上推廣應用。

【關鍵詞】 二甲雙胍；初發2型糖尿病；臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-070-01

引言：

初發2型糖尿病是糖尿病中最為常見的一種，和1型糖尿病相比，2型糖尿病發病多在30歲以后，而且在發病初期患者的胰腺還能夠分泌胰島素，但是初發2型糖尿病有著較高的遺傳傾向，而且大部分的初發2型糖尿病患者都會肥胖、體重過高、脂代謝紊亂，初發2型糖尿病的患者可以通過控制飲食、加強運動，讓自己的血糖得到一定的控制。二甲雙胍主要是通過增加患者胰島素的敏感性，降低患者對胰島素的抵抗，以此達到降低改善患者血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、甘油三酯、以及體質指數的目的。本文通過50名初發2型糖尿病患者服用二甲雙胍前后四個月的實時監測，得出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月在我院內科就診的50例初發2型糖尿病患者作為研究對象，其中女性患者21例，男性患者29例，患者均肥胖，無心、肝、腎疾患者。研究對象沒有服用降糖藥，也無需進行胰島素強化治療，研究對象在沒有加用二甲雙胍治療前檢測的空腹血糖均<11.1mmol/L[1]。研究對象在研究前均已知情。

1.2 方法

調整研究對象的飲食結構，在研究對象加強運動的基礎上，給研究對象一日3-4次，每次加用0.25g到0.5g量的二甲雙胍。將研究對象治療前后的各項指標進行記錄，如果加用二甲雙胍治療期間有任何不良反應也進行記錄[2]。

1.3 觀察指標

使用二甲雙胍對患者進行治療以后，主要對治療前后的效果以及患者出現的不良反應進行觀察。治療前后的效果主要由專業人員對患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、體質指數、甘油三酯進行觀察。不良反應由專業人員結合患者用藥后的實際情況進行記錄。

1.4 統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析， P<0.05代表差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 治療前后的效果

對初發2型糖尿病患者加用二甲雙胍治療四個月以后，其具體的治療效果如下表所示：

通過對上表的比較可以看出，加用二甲雙胍后，患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白都有了明顯的降低改善，三者的差異具有統計學意義（P<0.05）。

通過對上表的比較可以看出，加用二甲雙胍后，患者的甘油三酯、總膽固醇、體質指數都有了明顯的降低改善，三者的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

加用二甲雙胍治療以后，其具體的不良反應如下表所示：

通過對上表的比較可以看出，加用二甲雙胍治療以后，僅有一個糖尿病患者出現了胃部不適，不良反應發生率在2%。當此發生不良反應的患者把用藥時間調整到進餐中間時候，這種不良反應得到了緩解，此患者還能繼續接受二甲雙胍的治療。整個研究過程中沒有人出現過低血糖。

3 討論

二甲雙胍能夠激活AMPK改善能量失衡，帶來降糖與心血管獲益，改善心肌缺血和心肌肥厚，改善T2DM患者的胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，改善血脂水平，降低患者的體重，是降糖療效最強的口服降糖藥之一，長期使用二甲雙胍，具有心血管保護的延續效應。降糖效果不受BMI影響，覆蓋人群廣泛（糖尿病前期，新診斷T2DM，胰島素治療的T2DM，糖尿病合并大血管并發癥），可有效控制體重和腰圍。二甲雙胍是目前全球應用最廣泛的指南一直推薦的一線口服降糖藥之一。二甲雙胍不能促進胰島素的分泌。我院為了確定二甲雙胍臨床上治療初發2型糖尿病患者的效果，特別對來我院治療的50名患者進行了二甲雙胍治療前后的監測對比[4]。本次臨床觀察表明，加入二甲雙胍治療后，初發2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、體質指數、甘油三酯都有明顯的改善降低，治療前后的差異具有統計意義（P<0.05）。而且服用二甲雙胍的不良反應發生率僅為2%，并且此發生不良反應的患者經過調整用藥時間后也能堅持治療。所以通過臨床觀察得出，二甲雙胍在初發2型糖尿病患者的治療中有著極佳的效果，且不良反應小，安全性高，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 韓秀平，孫濤，賀鈺梅，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，13（12）：165-168.

[2] 馬紅振.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫學工程，2016（1）：70-72.

[3] 喬運成.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究[J].臨床研究，2016，24（3）：71-72.

[4] 丁曉慧.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（28）：72-74.