阿司匹林、氯比格雷聯用影響急性腦梗死進展性的價值觀察

田琴

【摘 要】

目的：探討聯合應用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死對病情進展性的影響。方法：將在我院治療的急性腦梗死患者60例作為研究對象，隨機分為對照組、研究組，對照組應用阿司匹林治療，研究組在對照組治療基礎上應用氯吡格雷治療，比較兩組患者臨床療效與NIHSS評分。結果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合應用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死，能緩解患者病情進展、療效顯著，有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 急性腦梗死； 氯吡格雷； 阿司匹林；臨床療效

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-079-01

腦梗死是一種腦部血供障礙疾病，可因多種因素導致局部缺氧、缺血性壞死，對應神經功能缺損而出現的一種臨床綜合征。該疾病的致殘率與病死率較高，故積極開展治療非常重要。大量研究表明抗血小板藥物能顯著降低腦梗死發病風險，氯吡格雷與阿司匹林是首推藥物，但單一應用阿司匹林存在一定局限性，我院聯合應用氯吡格雷、阿司匹林治療，效果顯著，現應用組間對比分析的方式探討該方案對急性腦梗死進展性的影響，具體情況如下文所述：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院治療的急性腦梗死患者60例作為研究對象，患者均經MRI或頭顱CT排出腦出血與其他病變，納入患者無凝血功能障礙、血小板減少患者、無近期內臟出血與活動性潰瘍患者，無近期創傷、手術患者，無藥物過敏患者。隨機分為對照組、研究組，各組有患者30例。對照組中有女性12例，男性18例，年齡在38歲-75歲之間，平均（60.79±8.19）歲；研究組中有女性11例，男性19例，年齡在39歲-73歲之間，平均（61.03±7.28）歲。在臨床基本資料方面，對照組與研究組無巨大差異（p>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

入院后兩組患者均接受吸氧、降顱壓、擴張血管、改善腦循環、擴容、維持水電解質平衡、腦細胞保護劑以及預防感染等常規治療，對合并高血糖、高血脂的患者應積極控制血糖與血脂水平。對照組的患者應用阿司匹林腸溶片治療，首次應用劑量為300mg/d口服，第2—7d應用劑量改為100mg/d口服。研究組的患者在對照組治療基礎上聯用硫酸氫氯吡格雷片治療，首次應用劑量為300mg/d，第2—7d應用劑量為改為75mg/d。

1.3 觀察指標

入院時與治療后分別對患者進行NIHSS評分，并以此作為療效評定依據，治療后NIHSS評分減少90%以上，臨床療效為痊愈；治療后NIHSS評分減少在46%-90%之間，臨床療效為顯效；治療后NIHSS評分減少在18%-45%之間，臨床療效為有效；治療后患者NIHSS評分減少不足18%，臨床療效為無效。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0軟件對數據資料進行處理，x-±s表示計量資料，作t檢驗；%表示計數資料，作x2檢驗，P<0.05說明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分比較

接受治療前，對照組與研究組的患者在NIHSS評分方面無巨大差異（p>0.05），治療后研究組患者NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2 臨床療效對比

對照組與研究組患者臨床治療總有效率分別為56.67%、80.00%，經比較研究組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳細情況如表2所示：

3 討論

急性腦梗死大部分是大動脈粥樣硬化類型，動脈粥樣硬化是該疾病的危險因素，進而引發血管內皮細胞壞死，血管內膜下膠原組織暴露，黏附血小板，導致動脈管腔狹窄，同時血小板聚集、纖維蛋白、網織紅細胞，形成血栓，故血小板聚集、活化在腦梗塞急性期發展中非常關鍵，在腦梗死急性期治療中抗血小板非常關鍵[1]。

研究表明，對急性期缺血性腦卒中患者應用阿司匹林能降低卒中復發風險，說明阿司匹林在急性腦卒中中治療效果明顯[2]。阿司匹林能抑制血小板環氧化酶生成，進而具有抗血小板效果，且該機制是不可逆的[3]。氯吡格雷是噻吩砒啶類藥物，該藥物通過選擇性抑制ADP受體來達到抗血小板的目的[4]，此外還具有穩定易損斑塊與保護血管內皮的作用。氯吡格雷與阿司匹林產生協同作用，可有效避免血栓進一步擴大，穩定斑塊，從而達到穩定患者病情，阻止或延緩患者病情進展的目的[5]。

綜上所述，急性腦梗死臨床發病率較高，對患者生命健康危害較高，探討有效的治療方案對提高患者生存率，改善患者預后有重要意義。本次研究，研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。該結果充分說明，聯合應用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死，能緩解患者病情進展、療效顯著，有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 嚴旭東.用不同劑量的阿司匹林治療老年急性腦梗死的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（13）：72-73.

[2] 李小紅.氯吡格雷與阿司匹林聯用對于糖尿病并發急性腦梗死治療的價值分析[J].吉林醫學，2015，36（09）：1776-1777.

[3] 于驍. 奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效研究[D].延邊大學，2014.

[4] 陳博，杜巖，東洋.用不同劑量的阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（04）：56-57.

[5] 趙帥，韓冰，孟祥偉.大劑量阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（17）：132-133.