心肌酶譜在急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中的重要性

作者簡(jiǎn)介：姜翠芳，女，1984年3月，河北承德，本科，主管檢驗(yàn)師，朝鮮族，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

【摘 要】

目的：探討心肌酶譜在急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中的重要性。方法：研究中觀察A組100例患者是心肌梗死，觀察B組100例患者是腦外傷，將兩組患者的心肌酶譜檢測(cè)后做對(duì)比分析。結(jié)果：觀察A組患者體內(nèi)的AST、LDH、CK-MB、HBDH這4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)水平比觀察B組高，CK指標(biāo)水平比觀察B組低，P<0.05；96.50%的患者見CK水平呈升高狀態(tài)，其中觀察A組患者中CK水平升高95.88%、觀察B組患者中CK水平升高100.00%。結(jié)論：急診檢驗(yàn)時(shí)檢測(cè)患者的心肌酶譜后，可以使患者的病情診斷更加準(zhǔn)確，作為急診檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目的可行性高。

【關(guān)鍵詞】 心肌酶譜；急診檢驗(yàn)項(xiàng)目；重要性

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-209-02

心肌酶譜能夠有效反應(yīng)人體內(nèi)心肌細(xì)胞損傷程度，通常人體內(nèi)的心肌細(xì)胞呈異常狀態(tài)時(shí)，則其體內(nèi)多種酶類物質(zhì)逐漸進(jìn)入血液循環(huán)中，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而濃度提高。目前，臨床上的急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中不包括心肌酶譜，但常見患者因此項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果未明而影響治療，并對(duì)患者的病情預(yù)后造成影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止日期是2017年5月-2018年3月，用隨機(jī)數(shù)字表法于期間抽取我院病房收治的急診患者200例為對(duì)象，將患者以其疾病類型分成觀察A組心肌梗死患者100例，其中男女比例是58：42，年齡在20-62歲之間、均數(shù)是40.65歲；觀察B組腦外傷患者100例，其中男女比例是59：41，年齡在23-64歲之間、均數(shù)是40.78歲。兩組患者的臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病情均符合心肌梗死與腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者都接受了專業(yè)人員的研究?jī)?nèi)容講解，知曉各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書；（3）本次研究中涉及到的內(nèi)容都未違背醫(yī)學(xué)倫理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）將合并急性感染、惡性腫瘤、血液疾病以及體循環(huán)疾病患者排除；（2）將存在肝腎等重大臟器疾病既往史患者排除；（3）將具有先天性疾病、藥物過敏患者排除；（4）將臨床資料不完善患者排除。

1.2 方法

選擇美國(guó)雅培全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的心肌酶譜，生化檢測(cè)試劑選用分析儀的配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)觀察兩組患者的心肌酶譜指標(biāo)水平、CK（肌酸激酶）檢測(cè)靈敏性，其中心肌酶譜指標(biāo)包括AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、HBDH（α-羥丁酸脫氫酶），將獲得的數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄后做對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌酶譜指標(biāo)數(shù)值比較

觀察A組患者體內(nèi)的AST、LDH、CK-MB、HBDH這4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)水平比觀察B組高，CK指標(biāo)水平比觀察B組低，P<0.05

2.2 CK檢測(cè)靈敏性

200例患者中193例（96.50%）見CK水平呈升高狀態(tài)，其中觀察A組93例/97例（95.88%）、觀察B組96例/96例（100.00%）。

3 討論

病房中接收的急診患者中心肌梗死、腦外傷患者眾多，而此類疾病大都是驟然發(fā)病、病情進(jìn)展快，稍有不慎便會(huì)奪走患者的生命，未得到及時(shí)治療時(shí)也容易留下后遺癥。目前，臨床上在治療心肌梗死、腦外傷等類疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)及早準(zhǔn)確無誤的診斷患者的病情，再根據(jù)獲得的診斷結(jié)果為患者施以科學(xué)適宜的治療方案，保證患者得到及時(shí)科學(xué)的治療。

人體內(nèi)的心肌在還沒有發(fā)生大面積的壞死時(shí)，即早期心肌梗死狀態(tài)下檢測(cè)血液中的CK時(shí)，具有極佳的靈敏性，故而急診科室中接收到心肌梗死患者時(shí)，可以為其檢測(cè)心肌酶譜，以保證診斷結(jié)果科學(xué)準(zhǔn)確。而人的心肌酶譜指標(biāo)是AST、LDH、CK-MB以及HBDH這幾項(xiàng)，LDH分布在人體內(nèi)所有組織中，CK-MB多分布在心肌細(xì)胞中，患者發(fā)病后就可檢測(cè)到其體內(nèi)CK-MB水平呈升高狀態(tài)，提示可用來診斷心肌疾病[1]。通常醫(yī)師全面分析心肌酶譜后，能夠有效診斷出患者的心肌損傷疾病病變程度，基于此可為患者提供更加科學(xué)合理的治療方案。

人的腦細(xì)胞中含有大量的AST與LDH、CK，如果出現(xiàn)細(xì)胞呈水腫及死亡狀態(tài)時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致血清心肌酶大量釋放，這時(shí)便會(huì)導(dǎo)致炎性反應(yīng)因子大量分泌，從而透過血腦屏障便進(jìn)入血液循環(huán)中[2]；腦外傷、腦出血的患者機(jī)體呈代償以及應(yīng)激狀態(tài)下，從而再對(duì)心臟功能造成較大影響，腦出血后便產(chǎn)生不同程度的腦水腫，此時(shí)便會(huì)出現(xiàn)占位效應(yīng)促中線結(jié)構(gòu)位移的情況，從而對(duì)下丘腦-垂體-靶腺軸造成嚴(yán)重的刺激，使得體內(nèi)的茶酚胺與皮質(zhì)醇等激素水平不斷提高，并產(chǎn)生心肌毒性，心肌的自律性也隨之提高，對(duì)心肌細(xì)胞也造成嚴(yán)重影響[3]。故而急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中檢驗(yàn)心肌酶譜對(duì)腦外傷患者病情診斷也有著重要意義。

綜上所述，心肌酶譜在急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中具有很大的重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷玲.心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（10）：159+167.

[2] 王濤.急診檢驗(yàn)中心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義及必要性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：137-139.

[3] 田威.急診檢驗(yàn)中心肌酶譜檢測(cè)的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：91-92.