試述手術室壓力源及應對措施

鄒詠梅

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-272-01

隨著醫學模式的轉變及現代外科學的進展，對手術室護士的整體素質和專業水平要求越來越高，手術室護士面臨的各種壓力越來越大，為此對手術室護士心理壓力產生的原因及應對進行分析是十分重要的。

1 手術室護士壓力源分析

1.1 常用評估工具 采用的護士工作壓力源量表是由李小妹[2]等參照國外最常用的護士壓力源量表（美國護理心理學與Grey-Toft與Anersen的護理壓力表和英國護理學家Wheelen與Riding的護理壓力表），根據中國國情重新修訂而成。該量表有5個分量表共35個條目組成，可信度較高，且經過多次使用。能較好地測量出臨床護士的壓力源。

1.2 手術室護士主要壓力源

1.2.1 手術室高強度、高風險的工作性質 手術室護士較長時間處于應激狀態中，引起腰骶部疼痛，下肢靜脈曲張等。勞動時間長、勞動強度大，經常還有急重癥及復雜手術搶救等。因此，無論從責任壓力還是精神壓力都給其造成一定的心理性傷害。

1.2.2 手術室環境的工作環境 手術室護士每天都在面對不同的病人，要面對病人因緊張、恐懼等情緒而不愿配合手術的行為，同時還要面對護士之間、醫護之間由于相互不尊重、不理解引發的矛盾，在這種情況下，易使人精神壓抑、注意力不集中、應變能力差等。

1.2.3 人員編制不足、工作負荷大 目前我國大部分醫院、特別是基層醫院的護士缺編，連臺和加班現象十分嚴重，是導致焦慮發生的壓力源[4]。工作量太大是大多數調查中護士居于第一位的壓力源。

1.2.4 繼續教育培訓的壓力 為適應時代對護理高級人才的需要，手術室護士除了要完成大量的工作外，還要抽出相當一部分時間進行學習，使之成為護士的另一大壓力源。

1.2.5 高期望值的個人價值和不相稱的社會地位 有相當一部分人對護理工作存在誤解和偏見，護士自身的職業價值得不到體現，從而產生情緒低落、身心疲憊等不良心理反應[6]。另外，隨著護士普遍學歷的增高，工作量及性質并未隨之改變，晉升、繼續深造的機會少，護士自我價值的內心期望與現實之間的沖突也造成壓力。

1.2.6 復雜的人際關系和眾多的人際沖突 由于手術的特殊性，手術室內的人際關系包括了醫護關系，醫患關系，護際關系。調查表明，上下級及同事之間的關系比較融洽，但醫護之間對對方的角度要求不同，同時由于護士成就感低，導致在手術配合過程中，容易出現矛盾，人際關系比較緊張，成為手術室護士焦慮第一壓力源[8]。

2 影響手術室護士壓力源感受的因素

2.1 不同年齡、工作年限、職稱的護士對壓力感受不同 有研究表明[9]，護士年齡越小，所感受的壓力程度越大，這可能與年齡小的護士參加工作時間不長，在心理因素、業務能力、處理緊急事件、協調人際關系等方面不成熟有關。另外也有研究表明[10]，隨著護士的年齡和護齡的增長、職稱的升高，她們已成為科室的骨干，還要承擔科研的開發、護理部考試，且家庭事務繁雜，使這一群體的護士感到心里負擔過重。

2.2 社會支持 目前社會對護理人員的支持尚存在一定程度的不足，社會上仍有部分人對護理工作持有偏見。護士為患者付出了艱辛的勞動，常常得不到認可，再加上職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上不盡合理，尋求社會支持，一方面對應激狀態下的個體提供保護，另一方面能有效的緩沖護理工作的應激。

3 減少手術室壓力源的對策

3.1 加強職業技能培訓 能力的提升是舒緩壓力維持心理健康的有效途徑[13]。手術室護士在手術室這種復雜環境中應加強業務訓練，熟練最新現代手術配合及儀器使用，是自己面對工作出現的一系列突發事件能夠應對自如，做到臨危不亂、胸有成竹，進而承擔為重患者的復雜手術配合及救護的重要職責，減緩由于自己能力和知識的缺乏所引起的心理上的緊張和恐懼感。手術室護士個人知識的積累是不斷完善自我、實現自我價值的根本途徑。

3.2 改善手術室的工作環境 加強對手術室人員的噪音管理意識，不在手術室內喧嘩、談話、走路、技術操作均要輕柔，盡量減少心電監護儀、麻醉機及輸液泵等噪音量。及時對手術室儀器、設備進行檢查維修。器械臺、推車等活動部件上潤滑劑，保持活動度，減少噪音。

3.3 人力資源合理運用 隨著護理模式的轉變，護理管理強調法治護士的工作積極性、主動性、創造性，在護理管理中，以人為本，充分挖掘護理潛力，進行人員優勢組合，可行靈活的排班，利用有限的人力既完成該強度的工作量，又保證護士有足夠的休息。不同年齡段護士對壓力感受不同，管理者應分別對待，對于剛分配入手術室的護士，不能急于求成。對于有工作經驗年長的護士，可以安排一些責任心強的工作，并給她們提供學習和晉升的機會。

3.4 提高護士的社會支持 在工作中營造和諧的人際關系，建立同事支持系統，注重領導與同事間、同事相互間的關懷[14]。另外，管理者的支持也是影響護士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。

參考文獻

[1] 李思.手術室護士職業安全存在的問題及對策[J].解放軍護理雜志，2003，，20（1）：73-74

[2] 李曉林，釋蘭.重癥監護室護士壓力源分析及應對措施[J].解放軍護理雜志，2007，24（2）：49-51

[3] 錢玉秀，何全愛，陳偉菊等。廣州市三甲醫院手術室護士壓力源調查及護理對策[J].中華護理雜志2007，3（42）：258-259

[4] 戴安萍.手術室護士的職業危險及防護[J].護理研究，2005，19（9）：1963