路富紅腰椎移位亦與貪涼有關

文/肖格格 李善舉

今年夏季的一天，天氣炎熱。上午9時，北京市通州區張家灣太玉園西區的路氏古法診所內，已經是人頭攢動。患者不論男女老少，都有一個共同的病情：骨骼出了問題，除了頸椎病以外，以腰椎移位者居多。腰椎移位在臨床上表現為腰部酸脹，沉重乏力，同一姿勢不能持久，臀部及膝部以上酸痛，不能負重，前屈位疼痛緩解，后伸位疼痛加重等。

在這里坐診的路富紅，是路氏古法正骨的第十九代傳人，他在繼承家傳絕學的同時，還結合自己的臨床實踐心得，將中醫正骨“簡便驗廉”的特色發揮到了極致。很多患者躺著進來，走著出去。路富紅的治療手段有三：一是腳踹，二是按摩，三是針炙。他用腳踹患者時，總是突然襲擊，患者在極度愕然，不知為什么被踹時，會猛然發現腰椎已經復位。患者由驚到喜的戲劇性神情轉換，通常被淹沒在圍觀者的一片贊嘆聲中。

在人們的印象中，腰椎移位的患者應該集中在50歲以上的人群，退行性腰椎滑脫是腰椎移位的常見病和多發病。但是在炎熱的夏季，腰椎移位的患者已經沒有年齡界線，有些18歲至40歲的青壯年男女也會出現腰椎移位，主要表現為：腰椎椎體失穩，導致椎體向前或向后滑脫，嚴重時壓迫相應神經根，出現腰痛或下肢麻痹、疼痛，嚴重者還會出現大小便失禁。路富紅指出，夏季腰椎移位的誘因多數是貪涼。

貪涼惹出的“麻煩”

盛夏季節，有的人早上起床時，彎腰或是探腰去拿東西，忽然發現自己的腰椎不能動彈，接下來不僅不能行走，也不能站立，俗語稱“閃了腰”或是“岔了氣”，特點是不能動，動就劇烈疼痛，大口的吸氣或出氣都能引發劇烈痛疼。這些患者在面對醫生陳述病情時，第一句話就是：我沒有做什么呀，怎么腰椎就出了問題？一臉無辜。凡事有因必有果，損害腰椎的事的確是做了，只是患者自己沒有察覺而已，這件事就是貪涼！

9月的一天，路富紅接診了一位19歲的健壯小伙兒，小伙兒在一家旅館工作，由于前一天晚上入住旅館的客人多，無奈只能到儲藏室過夜，由于儲藏室是擺放雜物的地方，沒有空調，他就敞開了房門，在地上鋪了床涼席，迎風而臥，睡了一會還是覺得暑熱難耐，就拿來冰鎮的啤酒痛飲，并拿來電風扇對著自己猛吹。小伙兒涼快舒服了一夜，早上醒來后，側身去拿一件東西，腰椎瞬間移位，癱倒在地上。抬到路富紅的診所時，已經小便失禁。患者見到醫生時，說自己什么也沒有做，但實質上是他做的太多了，總結起來就是兩個字：貪涼！

熱脹冷縮的原理，在人的骨骼依然表現得十分明顯。貪涼使腰椎出現變化，出現椎體滑移是必然的。幸好此患者來做中醫正骨治療非常及時，一旦超過了24小時，可能就要找西醫手術了。

西醫首先會用神經減壓術，主要針對有神經癥狀的中重度患者，減壓的方法包括全椎板切除、半椎板切除以及節段性開窗。其次用腰椎融合術，主要目的是通過融合來消除腰椎不穩定因素,從而緩解腰背痛。脊柱融合的方法包括椎間融合、后外側融合、椎體環周360°融合等。目前西醫臨床上常用經椎弓根螺釘內固定復位系統及動態非融合系統，應用骨形態發生蛋白提高融合率及療效的報道也較多，但是由于其應用于臨床時間較短，缺乏長期療效觀察，因此還需進一步臨床研究。

同西醫相比，中醫以手法為主，配合牽引、針灸，可取得較為滿意的療效。其治療機理是：首先直接或間接作用于椎體，使滑脫的椎體復位或者部分復位，解決病變根源；其次是松解痙攣的肌肉組織，減少韌帶折疊、粘連，減輕神經壓迫。此外，手法可以緩解肌肉痙攣，調節神經反射，使脊柱力學平衡，加強局部血液及淋巴循環，增進組織新陳代謝。手法的治療效果取決于醫生對骨相、力度等因素的把握。如果醫生能做到剛柔并濟、柔和有力、深透持久，患者的移位關節就會很快復位，康復效果也立竿見影。

路富紅1966年出生，祖籍河南許昌，路氏正骨第十九代傳人。曾就讀于大同醫學高等專科學校（今大同大學醫學院）。2006年赴北京通州，從事中醫正骨臨床工作至今。其正骨手法以快、準為特色，療效顯著，深得患者好評。

增強腰肌護腰椎

雖然腰椎移位的誘因多數是因為貪涼，但是民眾不貪涼，是不是腰椎就不移位了呢？答案顯然不是。路富紅說，隨著人年齡的增加，腰椎骨質發生變化，腰肌發生變化，腰椎移位的可能性依然存在。如何有效何護腰椎呢？唯一可行的辦法是，通過運動，增強腰肌護腰椎。

路富紅指出，脊柱肌肉分成兩大類, 一類肌肉的起點與止點都是在脊柱，比如多裂肌、棘突間肌、橫突棘肌等,它們的作用主要是維持脊柱的生理弧度和矢狀面、冠狀面的穩定；另一類是直接負荷于胸廓和骨盆間的肌群，比如骶棘肌和腹肌，這些肌肉十分粗壯，主要作用是維持脊柱的整體穩定和抵抗外來重力。

人體軀干的平衡需要脊柱周圍腰腹的相關肌肉保持一定的張力和彈性來維持, 肌肉是腰椎重要的穩定器，相關的科學實驗表明，有效的肌肉控制能維持腰椎節段結構的穩定性，能調節腰椎活動范圍，能有效限制脊椎過度前屈及參與維持椎骨的正常對位，還能在脊柱屈曲過程中和椎間盤共同起著緩沖和平衡載荷的作用。腰肌越發達，對腰椎的保護就會越到位。

路富紅指出，老年性腰椎關節退變是不可逆的，延緩腰椎關節退變是正當的心理訴求，患者要愛護腰椎，通過運動增強腰肌，并預防腰椎移位。增強腰肌是保護腰椎的重要舉措。同時，要調整心態、不攀比，飲食平衡，適量運動，控制體重。一旦發生腰椎移位，應盡快找醫技熟練的中醫對移位腰椎進行手法復位，這樣不僅能將患者痛苦降到最低，還能將就醫成本降到最低。