治療哮喘應整體著眼

華中科技大學同濟醫學院教授日本順天堂大學內科準教授汪先恩

中藥治哮喘，著眼于全身，通過調整肺、脾、腎，恢復正常的呼吸機能，未經吸入劑等治療，往往見效快。

三弟上小學時患嚴重哮喘，百米之外能聽到喘鳴聲，張口抬肩，行走困難，極其痛苦，用氨茶堿和抗菌素等緩解一下，不久又加重，家人都以為他難長大成人。當時，我正好在中醫院校讀書，便帶著使命，積極學習、思考哮喘的治療，假期回鄉便開始試治，幾個月后三弟真的好了，如今40多年過去，從未發作。此后，我治愈過很多哮喘兒童。

數年前，東京有位負責推銷哮喘藥的部長，請我用中藥為他60歲母親治療哮喘，他十分清楚哮喘藥治不好哮喘。他母親拿著厚厚的哮喘手冊，上面記錄每天的癥狀與藥物的使用情況。隨后，她開始使用中藥，逐漸減停西藥，歷時一年半恢復正常呼吸。

現在，哮喘藥大多改成了技術含量高的噴霧劑，非常方便，見效也快，但現實苦于哮喘的人卻越來越多，有必要反思。

高度緊張或激烈運動的時候誰都會喘，但安靜時出現張口抬肩，鼻翼煽動的急促呼吸，就屬病態，古稱喘證；氣流急速地通過狹窄的管道都會發出聲音，氣道發出的如水雞（青蛙）聲，古稱哮證，喘未必伴哮，哮必伴喘，俗稱哮喘。心臟病可引起哮喘，癔病也可以引起哮喘，而最常見的是支氣管哮喘。

呼吸道構造大體像一棵倒立的樹，相當于樹干部位的氣管由透明軟骨構成，沒有平滑肌，孔徑基本不變；相當于樹葉的肺泡是氧氣與二氧化碳的交換部位，沒有平滑肌；而相當于樹枝的支氣管沒有軟骨支撐，有伸縮性的平滑肌層和調節它的神經，所以孔徑會發生變化，正常情況下吸氣時支氣管舒張，呼氣時收縮。當支氣管過度狹窄時就會出現氣流障礙，而發生哮喘，所以叫支氣管哮喘。兒童多出現哮喘癥狀，且大多會自愈。

從局部看，哮喘就是支氣管過度狹窄狀態，包括管內痰阻；內壁黏膜急性水腫或慢性增生肥厚；支氣管平滑肌痙攣，這些情況單獨或復數存在就會哮喘。從全身看，比較復雜，與先天和后天因素形成的體質有關。人每天呼吸9000公升空氣，必然接觸大量異物，如螨蟲遺骸、花粉、動物皮毛、真菌、涂料、洗滌劑、金屬、藥物、木材及粉塵、房塵等。當抵抗力低下時，異物與寒冷刺激都能誘發黏膜中肥大細胞等細胞脫顆粒，顆粒中大量的炎癥因子被釋放，黏膜水腫，平滑肌痙攣，導致支氣管狹窄，于是哮喘發作。兒童哮喘與濫用退燒藥或青霉素抗菌素有關，β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶（ACE）阻滯劑降壓藥誘發的哮喘，多見成人。

常規治療哮喘都是對癥處理，主要用擴張支氣管和抑制炎癥兩大類化學藥物，前者如β2受體刺激藥噴霧劑、兒茶酚氨類和抗膽堿藥等，后者包括布地奈德等皮質激素、白三烯調節劑和奧馬珠單抗等。姑且不說這些藥的副作用，單說其強烈功能，破壞了自愈能力，即機體修復能力，使疾病遷延不愈。

中藥治哮喘，著眼于全身，通過調整肺、脾、腎，恢復正常的呼吸機能，未經吸入劑等治療，往往見效快；導致支氣管內膜慢性增生肥厚等情況，則很費時間，但終究會從根本上得以改善。