益氣升陽解毒方內服外敷治療潰瘍性結腸炎60例

尹學永 盧桂強 何芳 趙志軍 王鐵軍

【摘要】 目的 觀察益氣升陽解毒方治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 知情同意基礎上120例患者隨機分為2組各60例；對照組口服美沙拉秦腸溶片；治療組口服并外敷應用益氣升陽解毒方。比較兩組患者綜合療效、不良反應與復發率。結果 治療組不良反應與復發率低于對照組（P<0.05），綜合療效高于對照組（P<0.05）。結論 益氣升陽解毒方內服外敷聯合應用治療潰瘍性結腸炎不良反應及復發率低，療效確切。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎；復發率；益氣升陽解毒方；敷臍療法；美沙拉秦腸溶片

*河北省秦皇島市科學技術研究與發展計劃：201401A243潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種原因未明的非特異性炎癥性疾病，病情復雜多變，纏綿難愈，尚無治愈手段，患者身心健康受到嚴重影響。筆者于2011年7月～2015年6月應用益氣升陽解毒方內服外敷治療該病，取得較好療效，總結報道如下：

1. 臨床資料

1.1診斷標準：參照中華中醫藥學會脾胃病分會“潰瘍性結腸炎中醫診療共識”制訂，入選病例均有典型臨床表現、結腸鏡及明確的黏膜組織學改變[1]。

1.2 排除標準：①腸結核、細菌性痢疾、阿米巴痢疾及慢性血吸蟲病等感染性結腸炎；②結腸克羅恩病、缺血性結腸炎、放射性結腸炎；③合并糖尿病、血液病、心衰等慢性病者；④妊娠及哺乳期婦女。

1.3 納入標準：①符合上述標準，臨床嚴重程度分級為輕、中度，病程超過3個月；②年齡在18歲～65歲；③就診前2周內未服用其他治療潰瘍性結腸炎藥物。

1.4 一般資料：本組共120例，數字表法隨機分為2組各60例。對照組男34例，女26例，年齡28～65歲（39.1±10.8歲），病程3個月～10年（4.12±1.75年），病情程度輕度28例，中度32例；治療組男33例，女27例，年齡26～64歲（38.3±12.1歲），病程5個月～11年（3.87±1.52年），病情程度輕度26例，中度34例。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 方法

2.1治療方法：治療組 內服益氣升陽解毒方：生黃芪30克，煨葛根30克，炒白術30克，炒山藥30克，羌活10克，升麻10克，防風10克，積雪草15克，薏苡仁30克，乳香5克，沒藥5克，白及10克，木香10克。上藥每日1劑，水煎取汁200ml，于每日21時1次頓服。再以內服方1劑加冰片20克，粉碎過篩，每次取藥粉5克于21時醋調成糊狀置于神闕穴，膠布固定，外敷12 h，每日1次。對照組 口服美沙拉秦腸溶片（黑龍江天宏藥業股份有限公司，國藥準字H20103359），每次0.5克，每日3次。用藥4周為1個療程，連續治療2個療程，治療期間忌煙酒及生冷、辛辣刺激性食物。2.2觀察指標與療效標準：①療效判定標準參照中藥新藥臨床研究指導原則[2]。②兩組不良反應發生率比較。③兩組復發率比較。

2.3 統計學處理：采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組綜合療效比較：治療組總有效率為91.67%，對照組為75.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=6.00，P<0.05），見表1。

3.2 兩組患者不良反應發生率比較：治療8周期間，對照組與治療組不良反應發生率分別為16.67%、5.00%，治療組低于對照組（χ2=4.39，P<0.05）；兩組不良反應均為輕度，經對癥處理緩解，未影響后續治療，見表2。

3.3 兩組患者復發率比較：治療后觀察6個月，對照組與治療組復發率分別為24.44%、7.27%，治療組低于對照組（χ2=6.49，P<0.05），見表3。

4 討論

UC發病與感染、遺傳、腸道菌群失調、自身免疫等因素相關，目前西醫采用的氨基水楊酸制劑、腎上腺皮質激素、硫唑嘌呤等藥物治療很難達到治愈，且存在副作用嚴重、價格昂貴及易復發等缺點，患者往往難以堅持治療。

UC屬于中醫“痢疾”、“便血”、“泄瀉”等范疇，素體脾腎不足為發病的內在因素，尤以脾虛為重，外感濕邪、憂郁惱怒、飲食勞倦等因素作用于脾虛之體，致使脾運化功能失常，中氣下陷而生泄瀉，痰濕之邪內生，郁久化熱生毒，熱毒損傷絡脈而便血，日久痰瘀互結，致病情纏綿難愈，反復發作。益氣升陽解毒方以黃芪、葛根、白術、山藥健脾升陽，羌活、升麻、防風祛濕且助升陽舉陷，積雪草、薏苡仁祛濕清腸道之熱，乳香、沒藥化瘀調絡祛瘀毒，白及生肌愈瘍止血，木香祛腸道之滯氣。諸藥合用，健脾固本，祛濕除熱，氣血同調，而收全效。在內服藥物的同時，以本方外用敷臍，內外同治，以增強療效。臍中即神闕穴，為任脈的重要穴位，通過經絡連屬，與十二經脈、五臟六腑相通，藥物敷臍可激發經氣，通過經脈循行，調整臟腑之失調。且臍下分布豐富的血管、淋巴管網，局部用藥吸收快，藥效明顯。《傷寒論》云“太陰病欲解時，從亥至丑上”，21～1時之間人體陰氣最盛，是脾胃虛寒證轉機之時，而脾虛氣弱為UC發病之本，因此治療該病，于21時用藥能夠更好發揮藥效。

綜上，益氣升陽解毒方內服外用結合治療，能夠降低UC黏膜炎癥反應，不良反應發生率與復發率低，療效滿意。

參考文獻

[ 1 ] 中華中醫藥學會脾胃病分會.潰瘍性結腸炎中醫診療共識（2009）[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（5）：527～532

[ 2 ] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002，129～134