論述H型高血壓患者應用馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床效果

邢愛華

人均收入的不斷提高, 使人民群眾的生活質量得到了改善, 但是, 每年的高血壓患者數量卻在不斷攀升。經過研究發現, 高血壓這種慢性疾病極易引發心腦血管病, 影響患者身體健康［1-3］。同時, 高血壓疾病患者多數伴有高Hcy血癥,當血Hcy含量在患者體內不斷增加時, 極易引發患者出現心肌梗死、深靜脈血栓等疾病, 會嚴重威脅患者生命健康［4］。因此, 本文將針對高血壓患者運用馬來酸依那普利葉酸片控制Hcy及治療H型高血壓的臨床效果進行分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的100例H型高血壓患者作為研究對象, 隨機分為觀察組及對照組, 每組50例。其中, 觀察組患者男女比例為3∶2,年齡50～70歲, 平均年齡(62.5±7.5)歲, 收縮壓為(153.5±11.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓為(93.8±8.7)mm Hg,血Hcy為(13.0±11.1)μmol/L, 存在腦卒中史患者13例。對照組患者中男女比例為1∶1, 年齡51～72歲, 平均年齡(63.5±6.5)歲, 收縮壓為(154.2±12.4)mm Hg、舒張壓為(94.5±8.0)mm Hg, 血 Hcy為 (13.0±11.1)μmol/L, 存在腦卒中史患者12例。兩組患者的性別、年齡、收縮壓、舒張壓、血Hcy、腦卒中史等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①醫院均征求患者同意且患者在知情同意書上簽字后實施臨床治療研究；②患者血Hcy 水平提升幅度≥15 μmol/L［5］；③患者血壓與 90 mm Hg≤舒張壓＜110 mm Hg(或)140 mm Hg≤收縮壓＜180 mm Hg兩個標準相符［6］；患者年齡50～80歲。排除標準：①存在肝功能衰竭、急性腎功能不全、甲狀腺功能障礙、惡性腫瘤等疾病的患者；②使用了葉酸拮抗劑、抗驚厥藥物類的患者；存在特大心臟疾病的患者；③最近1個季度內使用葉酸治療的患者。

1.3 治療方法 觀察組：給予患者馬來酸依那普利葉酸片(規格：馬來酸依那普利/葉酸：10.0 mg/0.8 mg)治療, 1次/d,1片/次, 療程為8周［2］。對照組：給予患者馬來酸依那普利(規格：10.0 mg)治療, 1次/d, 1片/次, 療程為8周。在對患者用藥治療的過程中, 所有患者均不允許服用對血Hcy水平產生影響的藥物, 不過可適當聯合降脂藥物進行治療, 治療期間要確保藥劑用量、用法的合理性、安全性［7］。

1.4 觀察指標 在治療前、治療4、8周末, 測定血壓和血漿Hcy的水平；比較兩組的新發腦卒中情況及不良反應發生情況。①測量患者血壓：選擇上午時間段測量, 測量時要求患者保持靜坐5 min左右, 然后對右上臂血壓進行測量, 接連測試2次、每次間距1 min, 以平均值為準, 若測量時發現2次數值之差＞5 mm Hg, 應重新測量2次［8］。測量患者血壓前的30 min內, 患者不能抽煙、飲酒, 同時必須將膀胱排空。②測量患者血Hcy：血漿Hcy水平采用熒光偏正免疫分析法。要求患者空腹≥10 h后進行測量, 通?？稍诨颊哽o脈處通過EDTA抗凝管在每日7:00～8:00時間段內采集10 ml血液, 然后將血清分離后及時放入-20℃環境中冷藏保存［9］, 并供給實驗室進行數據測定。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療4、8周末, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較

表1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 項目 治療前 治療4周末 治療8周末對照組 50 收縮壓(mm Hg) 154.2±12.4 142.1±6.6a 137.1±4.7a舒張壓(mm Hg) 94.5±8.0 89.2±4.2a 83.1±4.8a血 Hcy(μmol/L) 13.0±11.1 12.5±5.5a 11.5±3.5a觀察組 50 收縮壓(mm Hg) 153.5±11.5 139.3±7.2ab 134.5±6.8ab舒張壓(mm Hg) 93.8±8.7 85.6±5.1ab 80.1±4.3ab血 Hcy(μmol/L) 13.0±11.1 11.8±5.1ab 10.5±2.4ab

2.2 兩組患者新發腦卒中情況比較 觀察組新發腦卒中1例(2.0%), 對照組新發腦卒中10例(20.0%), 觀察組新發腦卒中率低于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=8.274, P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組無不良反應發生, 對照組僅有1例(2.0%)患者出現輕度咳嗽, 繼續用藥治療后, 不良反應徹底消失。兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

本文研究結果顯示, 治療前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療4、8周末, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組新發腦卒中1例(2.0%), 對照組新發腦卒中10例(20.0%), 觀察組新發腦卒中率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=8.274, P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

在舒張壓、收縮壓、血Hcy水平的比較中, 采用馬來酸依那普利葉酸片進行治療的患者明顯比采用馬來酸依那普利治療的患者在治療前后改觀的幅度大, 且伴隨著治療時間延長, 患者血壓越發平穩、血Hcy下降幅度不斷增加。與此同時,在治療期間, 新發腦卒中及不良反應狀況均輕微。

綜上所述, 在H型高血壓疾病的治療中, 采用馬來酸依那普利葉酸片取得的治療效果更好、治療過程更加安全可靠,且有助于降低血Hcy水平、減少腦血管并發癥發生率, 值得臨床推廣與應用。