多層螺旋CT對復雜型先天性心臟病的臨床診斷價值

吉強

（海南省東方市東方醫院，海南 東方 572600）

0 引言

先天性心臟病是常見于嬰幼兒時期的先天性心臟畸形，病種繁多，各病理解剖復雜程度不一，其中復雜型先天性心臟病患者伴有多種心血管畸形，早期明確診斷對于臨床治療具有積極意義[1-3]。本次研究選取了我院收治的60例復雜型先天性心臟病患者，采取多層螺旋CT檢查、彩色多普勒檢查，比較兩種檢查方式的診斷結果，探究多層螺旋CT的臨床診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2012年1月至2018年6月我院收治的復雜型先天性心臟病患者中，選取60例作為觀察對象。納入標準：臨床資料完整、經手術和影像學檢查證實為復雜型先天性心臟病、簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重心臟疾病、不同意研究。選取的患者中，有男性36例、女性24例；年齡最小3歲，年齡最大48歲，平均（28.96±2.53）歲，患者臨床表現為氣促、反復呼吸道感染、心功能衰竭等癥狀。

1.2 方法

對所有患者進行多層螺旋CT檢查和彩色多普勒檢測，分別采用飛利浦公司Brilliance128層螺旋CT和飛利浦HDL4000多功能數字化彩超顯像儀檢查。檢查前4 h禁食，向患者及家屬解釋檢查工作，消除患者緊張情緒。目前通常使用濃度為350 mgI/mL的非離子型對比劑，5歲以下患兒用生理鹽水1∶1稀釋，6～15歲2∶1稀釋，用量1.2～2 mL/kg體重，注射流率為0.5～2.5 mL/s。患者取仰臥位，做好心臟以外的防護工作，自胸廓入口至左膈下5 cm為掃描范圍。螺旋掃描參數：1～6歲患兒、6歲以上患者電壓分別為100 kV、120 kV，準直器寬度1.25 mm×128層，重建層厚1.25 mm，矩陣512×512，采用自動毫安技術。后門控掃描參數：準直器寬度0.625 mm×128層，機架轉速0.35 s/r，其余參數同螺旋掃描。

1.3 觀察指標

觀察比較兩種檢查方式檢查結果與手術及多種影像學檢查證實結果的診斷符合情況，包括心內畸形診斷和心外畸形診斷。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩種檢查方式診斷心內畸形符合情況比較

手術證實，60例復雜型先天性心臟病患者中，心內畸形有24例，多層螺旋CT診斷符合率為79.17%，彩色多普勒診斷符合率為100.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式診斷心外畸形符合情況比較

手術證實，60例復雜型先天性心臟病患者中，心外畸形有36例，多層螺旋CT診斷符合率為100.00%，彩色多普勒診斷符合率為63.89%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩種檢查方式診斷心內畸形符合情況比較（n, %）

表2 兩種檢查方式診斷心外畸形符合情況比較（n, %）

3 討論

隨著醫學影像學的發展，在先天性心血管畸形的臨床診斷治療中，超聲、多層螺旋CT、核素顯像等被廣泛應用，為早期診斷治療提供依據[4-6]。

多層螺旋CT在心血管疾病診斷中應用廣泛，其采用了更寬的探測器，擁有更快的掃描速度，提高了掃描成像、圖像重組的效應，通過高速、大范圍掃描獲得高質量圖像，并利用后期先進的圖像后處理軟件，建立清晰的三維圖像，能十分準確地觀察先天性冠狀動脈異常、心房與動靜脈血管連接關系等，診斷可靠[7-9]。本次研究，多層螺旋CT診斷符合率為79.17%，彩色多普勒診斷符合率為100.00%，差異顯著（P＜0.05），多層螺旋CT診斷符合率為100.00%，彩色多普勒診斷符合率為63.89%，差異顯著（P＜0.05）。這與劉海明[10]研究結果相符，說明多層螺旋CT診斷復雜型先天性心臟病心外畸形的符合率高，具有顯著臨床診斷價值，在心內畸形的診斷中需和超聲心動圖聯合，提高診斷可靠性。

綜上所述，在復雜型先天性心臟病檢查中，多層螺旋CT診斷心外畸形符合率極高，診斷心內畸形需結合超聲心動圖聯合診斷，提高診斷正確率。