人性化護理理念在睡眠呼吸障礙患者行多導睡眠檢測中的應用研究

徐華芝，王培培

（蚌埠市蚌埠醫學院第一附屬醫院呼吸內科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

隨著社會經濟水平的發展和生活質量的提高，睡眠呼吸障礙患者越來越多。睡眠呼吸障礙包括中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合、睡眠相關性低氧血癥等，但最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸障礙性疾病與高血壓、腦卒中等多種疾病具有相關性[1]。多導睡眠監測已成為診斷睡眠相關疾病的核心技術，它通過檢測患者睡眠狀態下的各個生理指標包括腦電圖、眼動圖、肌電圖、心電圖、胸腹部運動、呼吸氣流等，將收集的數據進行分析總結[2]。為提高檢測的成功率，睡眠診療中心的護理尤為重要，人性化護理[3]是醫護人員專業知識和技術水平以及關愛之心的集中體現，也是睡眠診療中心常規護理理念有待更新和提高的需求。因此，為提高護理質量，2018年1月至2018年8月我呼吸科睡眠診療中心在檢測的213例患者融入人性化護理理念，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年8月我呼吸科睡眠診療中心檢測的213例睡眠呼吸障礙的患者，其中男性109例，女性104例，年齡19～58歲，平均（38.01±7.43）歲，BMI（50.02±10.55）kg/m2。入組標準：①均需門診診斷符合睡眠呼吸障礙癥狀的患者，需要行多導睡眠檢測確診類型和嚴重度。②具有初中以上文化程度，能夠正確理解和表達主觀感受，積極配合填寫問卷調查表。排除標準：①近期長時間服用精神和神經類藥物如安定、艾司唑侖以及抗組胺藥物等。②初中以下文化水平和智力低下者。隨機分為研究組和對照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

應用PHILPS多導睡眠監測儀對患者進行至少連續7 h的睡眠監測。兩組患者在睡眠監測前、監測中、監測后給予常規護理，而研究組在此基礎上給予更為全面和細致的人性化護理，具體護理干預措施如下：（1）監測前的人性化護理。①患者在預約多導睡眠監測時，護理人員要有耐心、愛心，將“七聲服務”貫穿其中，消除患者緊張的情緒，用簡潔易懂的語言回答患者提出的疑問，告知其檢測的目的和注意事項如檢測當天白天盡量不要睡覺，不要喝酒、飲咖啡和濃茶，不要使用化妝品和鎮靜類藥物，胡須較長者需剔除，攜帶舒適合身的睡衣等[4]。②向患者介紹睡眠診療中心的環境，有些患者會因睡眠地方的改變而影響其診斷效果，所以睡眠監測的地方應該是單人間，具有很好的私密性，墻體隔音效果也要好，溫濕度適宜，溫度18～26℃，濕度50%～60%，燈光柔和，呼叫器便于使用，便器放在易取位置等。③監測前采集患者的基本信息，包括性別、出生年月日、身高、頸圍、血壓，告知睡眠監測是無痛性、無創性的操作，消除患者緊張焦慮的情緒；（2）監測中的人性化護理；①協助患者更換睡衣，詢問是否排便，關閉手機和其他電子產品等。②用酒精棉簽擦拭胸部貼電極處的皮膚，祛除油脂和角質層以降低電阻，準確無誤地測量心電變化；胸腹帶松緊度要合適，以插入1～2橫指為宜，否則影響胸腹部運動；用磨砂膏擦拭頭面部皮膚，動作輕柔，以不產生疼痛為宜，以祛除皮膚角質層達到有效檢測眼動圖、肌電圖為目的；檢測呼吸氣流最好使用一次性鼻導管，檢查是否通暢，避免打折；血氧飽和度的檢測要選擇血運狀況良好的指甲，為防止指氧夾脫落，最好選用中指和食指；最后各導線統一放置一個方向，預留導線長度適宜，防止因翻身而導致電極或指氧夾脫落；固定電極和導線的膠布最好選用醫用封包膠帶，它透氣性較強，粘合牢固。③打開電腦，輸入患者基本信息，查看是否檢測到所有的生理數據，指導患者分別做閉眼、睜眼、深呼吸、右側臥位、左側臥位等動作觀察各項指標變化，電阻較大時給予抗阻處理。④患者進入睡眠狀態，間斷巡視，動作輕慢；密切觀察多導睡眠監測圖形，如出現線條增高和粗黑，可能因為外界干擾，清潔皮膚不到位，需查找干擾原因和重新處理局部皮膚；如線條呈直線或缺如，可能電極或導線脫落，需及時安置和補救；如患者有較長時間血氧飽和度低于80%，應及時喚醒患者防止窒息；（3）監測后的人性化護理。次日清晨，患者清醒后關閉睡眠監測儀，測血壓，去除電極、指氧夾、胸腹帶等后用生理鹽水紗布擦拭皮膚，協助更衣，整理床單元，詢問患者主觀感受，填寫調查表等；清潔監測設備以備用；專業人員通過采集的數據進行分析總結，以明確診斷的類型和嚴重度；對檢測失敗的，查找原因，總結經驗。可以通過品管圈活動提高護士的專業技能，降低失敗率[6]。

1.3 觀察指標

（1）多導睡眠檢測效果觀察檢測成功：患者睡眠時間＞7 h，各項生理參數全部采集；檢測失敗：睡眠時間過短，生理參數有一項或多項未采集，影響判斷睡眠呼吸障礙的類型和嚴重度；（2）滿意度調查：可以通過滿意度調查表（調查表經相關專家認定，信度可靠）檢測護理態度、環境和物品準備、宣教檢測等項目進行統計，通過各項得分進行分析總結。

1.4 數據處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組患者檢測效果比較

研究組與對照組患者相比，檢測效果成功率顯著提高，而失敗率則顯著降低，差異均具有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者檢測效果比較[n(%)]

2.2 研究組與對照組患者滿意度比較

研究組與對照組相比，在各項調察中研究組滿意度明顯高于對照組，不滿意明顯下降，差異均具有統計學意義P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（）

表2 兩組患者滿意度比較（）

對照組 103 0.97±0.61 1.88±0.94 1.41±0.91 0.95±0.49研究組 110 2.90±0.33 2.48±0.73 2.97±0.19 2.84±0.37 t-14.31 -3.02 -8.93 -15.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

睡眠呼吸障礙尤其阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征危害較大，研究發現，它與高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等疾病呈正相關性。患者會出現注意力不集中、白天思睡、打鼾憋氣、反復覺醒/睡眠效率低、情緒煩躁等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，隨著人們對健康睡眠的關注度不斷提高，致使診斷和治療睡眠呼吸障勢在必行，多導睡眠監測現已成為診斷睡眠呼吸障的類型和嚴重度的金標準。人性化護理主要內涵是以人為本，我呼吸科睡眠診療中心在常規護理基礎上融入人性化護理理念具有其創作性、整體性、獨特性[3]。

本研究在睡眠診療中心實行人性化護理，研究組與對照組患者相比，研究組檢測結果成功率顯著增高，高達98.18%，對照組85.43%，研究組滿意度評分高于對照組，差異均具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，人性化護理理念在睡眠診療中心的應用，其療效確切，效果顯著，對提高睡眠診療中心的護理水平具有重要的臨床價值。