中醫辨證治療女性更年期綜合征的臨床效果分析

劉艷紅

（遼寧凌源市中醫院，遼寧 朝陽 122500）

0 引言

女性更年期綜合征是常見的病癥，多發于中老年女性，它是指女性卵巢功能自旺盛狀態逐漸衰退至完全消失狀態的過渡期[1]；在臨床中往往多表現為焦慮、抑郁、睡眠障礙等癥狀，對其身心健康造成了嚴重影響。在該研究分析中，主要是根據中醫辨證治療女性更年期綜合征的臨床效果展開更進一步的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月至2018年7月收治的100例患者，均符合《實用中西醫結合診斷治療學》[2]中對女性更年期綜合征的診斷標準。其中對照組患者年齡46～53歲，平均（49.5±3.5）歲，病程1～3年，平均（2.0±1.0）年，行常規治療。觀察組年齡47～54歲，平均（50.5±3.5）歲，病程1～4年，平均（2.5±1.5）年；其中腎陰陽俱虛證7例、肝腎陰虛證20例、腎虛肝郁證10例、心腎不交證8例、脾腎兩虛證5例，給予中醫辨證治療。所有患者及其家屬對該次研究均知情同意，且經我院倫理委員會批準，兩組年齡、病程等一般資料比較差異不大，無統計學意義。

1.2 方法

對照組行常規治療，給予尼爾雌醇片（生產企業：廊坊高博京邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H11020123）2 mg口服治療，1次/2周；谷維素（生產企業：上海信誼天平藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021804）10 mg，3次/d；持續治療3個月。觀察組給予中醫辨證治療：腎陰陽俱虛證者采用二仙湯合二至丸加減治療，該方劑配方為：仙茅、鹽黃柏各10 g，當歸、仙靈脾、巴戟天、女貞子、旱蓮草、肉蓯蓉、熟地黃各15 g，鹽知母12 g，莬絲子20 g，生龍骨與生牡蠣各30 g。肝腎陰虛證者用左歸丸合二至丸加減治療，配方為：熟地、制鱉甲各20 g，山藥、山萸肉、枸杞子、制首烏、川牛膝、莬絲子、女貞子、鹿角膠、龜板膠及旱蓮草各15 g。腎虛肝郁證者行一貫煎加減治療，配方為：生地黃30 g，當歸、北沙參與枸杞子各15 g，川楝子6 g。心腎不交證者用甘麥大棗湯合黃連阿膠湯加減治療，配方為：炙甘草、阿膠珠、白芍各15 g，黃連6 g，浮小麥30 g，黃芩10 g。脾腎兩虛證者用大補元煎加減治療，配方為：黨參、山萸肉、山藥各20 g，熟地、當歸、枸杞子、杜仲、莬絲子、巴戟天與鹿角膠各15 g，炙甘草6 g[3]。所有患者均在持續治療3個月。

1.3 評判標準

①觀察兩組經不同方式治療后的臨床效果，以《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行療效判定，若患者治療后焦慮、抑郁、睡眠障礙等癥狀均消失，其療效指數在90%及以上，則治療顯效；若患者治療后臨床癥狀有明顯改善，且療效指數在30%～90%，則為治療好轉；若患者治療后臨床癥狀無較大改善，且療效指數在30%以下，則為治療無效；總有效率=顯效率＋好轉率。②比較兩組患者治療前后血清雌二醇（E2）與促卵泡成熟激素（FSH）的水平變化，采用發光免疫法，按照說明書進行檢測[5]。

1.4 統計學分析

組間研究數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料用（%）表示，以χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對比

根據兩組間詳細數據對比分析可得，觀察組患者經中醫辨證治療后，其臨床治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，組間相比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。在觀察組治愈率中，腎陰陽俱虛證者6（12.0%）例、肝腎陰虛證者18（36.0%）例、腎虛肝郁證者10（20.0%）例、心腎不交證者8（16.0%）例、脾腎兩虛證者5（10.0%）例。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比（n, %）

2.2 兩組患者治療前后各項指標比較

對比組間數據可得，兩組患者在治療前其E2與FSH水平差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；治療后均有改善，且觀察組E2水平較之對照組更高，FSH水平則低于對照組，組間相比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各項指標比較（）

表2 兩組患者治療前后各項指標比較（）

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3 討論

近年來，隨著人們生活與工作壓力的增加，女性更年期綜合征作為中老年婦女的常見病癥，其發病率開始呈現出不斷增長趨勢，且發病年齡開始提早；該病癥的發生主要是因其卵巢功能衰退導致其內分泌變化所誘發[6]，通常與環境、生育年齡、心理、精神、生活習慣等因素有著直接關系，對患者的生活與工作均造成了一定程度的影響。在中醫學中，該病癥屬于“郁證”“月經不調”的范疇[7-8]，是由于患者隨著年齡增長、腎氣虛弱等因素致使其機體陰陽失衡，使得肝腎功能紊亂，進而肝腎陰虛，脾不健運；因此在治療中需以健運脾胃、滋補肝腎為主[9]。在該次的研究觀察中，對照組以尼爾雌醇片與谷維素展開治療，前者作為雌三醇的衍生物，其親脂性高，能有利于腸道吸收與儲存，具有長效作用，但生物活性較低，因此對子宮內膜的增生作用較弱。后者能夠對患者的神經功能失調進行該磺酸鈉，使內分泌平衡障礙減少[10]；同時還能對心肌的血液供應進行改善，以起到良好的改善睡眠的作用。而在觀察組中，通過女性更年期綜合征患者的不同證型分別行中醫加減治療；其中腎陰陽俱虛證者用二仙湯合二至丸加減治療，肝腎陰虛證者則用左歸丸合二至丸加減治療，腎虛肝郁證者行一貫煎加減治療，心腎不交證者用甘麥大棗湯合黃連阿膠湯加減治療，脾腎兩虛證者用大補元煎加減治療；從而達到健脾調心、平衡患者腹臟陰陽的良好效果。而觀察組經中醫辨證治療后，其臨床療效較之對照組大大提高，且患者E2與FSH水平均得到明顯改善，這對于改善患者卵巢血液供應，維持卵巢功能，改善更年期不良癥狀有著積極作用。

綜上所述，對女性更年期綜合征患者給予中醫辨證治療，其治療效果確切，能進一步提高患者的生活質量，值得在臨床中廣泛應用。