右美托咪定聯合丙泊酚用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床效果和安全性

劉勇，陳源源，楊柳

（個舊市人民醫院，云南 個舊 661000）

0 引言

胃鏡檢查是臨床中對胃部疾病進行檢查的常見方式之一，它對疾病的判斷與治療有著積極指導作用；但作為一種侵入性的操作方式[1-2]，容易給患者帶來較大痛苦，尤其是老年患者在行胃鏡檢查時，容易引發其血壓、心率的大幅度波動，進而影響檢查效果。因此為緩解患者在胃鏡檢查中的痛苦并提高對老年患者的胃鏡檢查質量，需給予一定的麻醉干預，使其在無痛狀態下完成檢查。在該研究中，將主要針對右美托咪定聯合丙泊酚用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床效果與安全性展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年1月至2017年12月收治的136例行無痛胃鏡檢查的老年患者；對照組男38例、女30例，年齡在56～77歲，平均（66.5±10.5）歲，行丙泊酚麻醉。研究組男36例、女32例，年齡在57～78歲，平均（67.5±10.5）歲，在對照組基礎上聯合右美托咪定麻醉。所有患者與其家屬對該次研究分析均知情同意，且經我院倫理委員會批準，兩組一般資料比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有老年患者在檢查前均禁食，入室后進行常規準備，開放靜脈通路，對其生命體征進行監測，并給予其2.0 L/min鼻導管吸氧，協助患者呈左側臥位狀[3-4]。其中對照組行丙泊酚（生產企業：四川國瑞藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030113）1.5 mg/kg靜脈推注，推注時間在30 s以上，確認其睫毛反射消失后即可行胃鏡檢查。研究組則行右美托咪定（生產企業：辰欣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20130027）0.1 μg/kg靜注，5 min后緩慢靜注丙泊酚，方法同對照組；若兩組患者在檢查中有體動則追加丙泊酚0.5 mg/kg，當胃鏡退出至咽部時可停止給藥[5-6]。

1.3 評判標準

觀察兩組患者在不同方式用藥后的麻醉誘導時間、患者檢查后蘇醒時間與不良反應的發生率，包括低血壓、心動過緩、呼吸抑制等。

1.4 統計學分析

所有觀察數據均用SPSS 20.0軟件統計分析，計量資料行t檢驗，計數資料則行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

觀察兩組間數據（詳見表1），研究組患者經聯合用藥麻醉后，其麻醉誘導時間與患者檢查后蘇醒時間均較之對照組明顯更短，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者麻醉效果比較（, min）

表1 兩組患者麻醉效果比較（, min）

對照組 68 12.5±2.6 5.4±1.1研究組 68 10.1±2.3 3.2±1.3 t 5.701 10.653 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

根據兩組觀察數據分析（詳見表2），研究組患者在用藥后不良反應的總發生率為14.7%，對照組不良反應總發生率為4.4%，研究組不良反應的發生率明顯更少于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應發生率對比（n, %）

3 討論

胃鏡檢查是一種有創檢查方式，它會對患者的咽喉、食管及胃部等造成一定的刺激[7-8]，從而使其在檢查中容易發生惡心嘔吐、躁動等不良癥狀；尤其是老年患者，由于其自身耐受力低，且多合并心腦血管疾病，使其心血管系統的儲備能力不足；使其在檢查中會導致其心腦血管意外事件的發生率增高。因而在對老年患者行胃鏡檢查中需選擇合適的麻醉藥物展開無痛胃鏡檢查，以確保檢查的順利進行，提高其檢查效率。右美托咪啶作為腎上腺素α受體激動劑[9]，其鎮靜鎮痛效果顯著，它能有效抑制交感神經，且在臨床中用藥量少，對患者的呼吸抑制作用小，有利于降低不良反應的發生。同時該藥物既可單獨使用，也可與其它麻醉類藥物合用，沒有配伍禁忌，在對老年患者的麻醉中可作為首選藥物[10]。而丙泊酚作為一種廣譜麻醉藥物，它具有起效快、恢復快的優勢，但藥效維持時間較短，且隨著藥量的增加會進一步引發不良反應發生率的增高；且在單獨使用該藥物時容易對患者的呼吸系統與循環系統產生抑制作用。而將兩種藥物合用，則能充分發揮其鎮靜鎮痛作用，在有效抑郁患者交感神經興奮的同時降低心血管風險事件的發生率。因此在本次的研究觀察中，通過對研究組患者給予右美托咪定聯合丙泊酚治療后，對患者的麻醉誘導時間與其檢查后蘇醒時間均大大縮短，且低血壓、心動過緩、呼吸抑制等不良反應發生率較之單純行丙泊酚麻醉的對照組明顯降低；這對于保障胃鏡檢查的順利進行，提高其檢查安全性有著積極意義。

綜上所述，對行無痛胃鏡檢查的老年患者給予右美托咪定聯合丙泊酚麻醉，能降低不良反應發生率，促進患者盡早蘇醒，且用藥安全性高，值得在臨床中應用。