針灸配合康復護理在類風濕性關節炎患者中的效果觀察

王俊梅

（天祝藏族自治縣藏醫院，甘肅 武威 733200）

0 引言

隨著近年來人們生活方式及生存環境改變，類風濕性關節炎發病率逐年升高，尤其多見于中老年人群，嚴重影響患者生存質量[1-2]。類風濕性關節炎的發病機制目前尚未明確，但多項研究證實與遺傳、環境、感染等因素有密切相關[3]。紅腫、疼痛是類風濕性關節炎患者最主要的臨床表現，多發于手足等小關節部位，若未及時治療，仍其發展，最終可能引起關節功能喪失或關節畸形，給患者帶來極大的痛苦[4]。怎樣提升類風濕性關節炎患者治療效果及護理質量是許多臨床學者研究的重點。本次研究將收治的500例類風濕性關節炎患者分為兩組，給予不同治療護理方案，目的即探討哪種治療模式臨床應用價值更高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年9月至2018年9月本院收治的類風濕性關節炎患者共500例，將其隨機分為實驗組和對照組，各250例。500例患者中，男218例，年齡43～81歲，平均（68.66±4.56）歲，病程1～10年，平均（3.64±0.98）年；女282例，年齡42～83歲，平均（69.30±4.69）歲，病程1～10年，平均（3.70±0.89）年。征得所有患者及家屬同意，簽署知情同意書后開始研究。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。診斷標準：參照《風濕、類風濕性關節炎》[5]一書中關于類風濕性關節炎的診斷。納入標準：①符合類風濕性關節炎診斷標準；②無其他臟器功能障礙；③無嚴重傳染性疾病或惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理聯合藥物治療，治療期間密切監測患者各項指標變化情況，出現異常情況時及時處理。實驗組采用康復護理配合針灸治療，針灸治療方法：以風府、風市、鳳池、足三里、公孫、內關、陰、陽陵泉為主穴，毫針取28號，常規穴位皮膚消毒后施行捻轉補泄手法，每次行針間隔10 min，留針30 min，使用艾條炙烤足三里、鳳池和風市等穴位，直至皮膚微紅。康復護理方法：①心理護理，患者長期忍受疾病帶來的痛苦，得知患有類風濕性關節炎后容易產生焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，加之該疾病治療時間較長，病情改善緩慢，更容易給患者及家屬帶來較重的心理負擔，因此需要對患者積極開展心理護理。護理人員應當多與患者及家屬溝通，告知疾病的發病原因和治療方法，患者提出的疑問及時解答，消除其心中的疑惑和顧慮，列舉治療成功案例，提升治療信心和治療依從性。②康復訓練，為避免病變引起關節功能受限，醫務人員可指導患者積極開展功能鍛煉，可以使用橡皮筋、沙袋、彈簧等工具輔助，早期無法下床活動時可在病床上進行肢體活動鍛煉，能下床活動后可依靠拐杖和矯形器進行負荷訓練，訓練強度不宜過大，當肢體稍感疼痛時停止休息。平時可多散步，進行步行訓練，糾正不良步行，以免發生關節畸形。康復訓練一般要循序漸進，不能過于急切，以免發生意外。

1.3 觀察指標

療效判定分為三個階段，顯效：經治療患者臨床癥狀完全消失，關節功能恢復正常，類風濕因子檢測結果呈陰性；有效：經治療患者臨床癥狀較治療前明顯緩解，關節活動能力明顯提升，類風濕因子檢測結果呈陽性；無效：治療后臨床癥狀及關節功能無明顯改善或加重。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，（%）表示計數資料，χ2檢驗，（）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療總有效率比較，實驗組為96.80%，對照組為88.40%，實驗組明顯高于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

臨床調查顯示，近年來類風濕性關節炎患者數量呈增長趨勢，疾病早期癥狀并不明顯，容易被多數患者忽視，當出現較嚴重的腫脹、疼痛癥狀時，病情往往已進展至中后期，治療難度及治療時間明顯增加[6-7]。目前臨床治療類風濕性關節炎多采用物理療法，以延緩病情進展為主，這種治療模式雖然能取得一定的效果，但往往達不到令人滿意的程度，患者預后往往欠佳[8]。近年來有許多學者提出，針灸治療類風濕性關節炎療效較佳，為證實該理論的準確性，本次研究即給予實驗組患者針灸治療，結果顯示，實驗組患者治療有效率明顯優于對照組，可證明針灸在類風濕性關節炎治療中的應用價值。針灸具有較為顯著的消炎鎮痛作用，通過對穴位產生刺激，調節自由基代謝改善炎性癥狀，同時還能調節機體免疫功能，增強對炎性因子的抵抗力，從而改善關節炎癥狀態，緩解病情。此外，本次研究還對實驗組患者展開舒適康復護理，與常規護理不同的是，康復護理更加注重對患者開展心理護理和康復訓練，對于關節功能受損的類風濕性關節炎患者來講，早期進行康復訓練意義重大[9]。積極開展心理護理又能幫助患者消除不良情緒，提升其治療依從性，更有利于治療和護理工作的開展。與張文杰，田藝園等[10]研究結論基本相同。

綜上所述，針灸配合康復治療類風濕性關節炎效果顯著，能快速緩解患者臨床癥狀，改善關節功能，值得推廣。