小切口非超聲乳化和超聲乳化治療白內(nèi)障的臨床分析

謝云

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

0 引言

白內(nèi)障是臨床上常見的一種眼科疾病，多是由于遺傳、代謝功能異常、輻射等原因造成，會(huì)導(dǎo)致晶狀體代謝情況出現(xiàn)紊亂，從而使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變形變得渾濁[1-2]。受到渾濁晶狀體的影響，光線無法正常的投射到視網(wǎng)膜上，因此便會(huì)出現(xiàn)視物模糊現(xiàn)象[3]。該病若無法及時(shí)得到治療，可能會(huì)永久喪失視力[4]。基于此，本研究主要探討白內(nèi)障患者采用小切口非超聲乳化和超聲乳化治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月至2018年4月接收的298例白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組149例。觀察組中，男76例，女73例，年齡52～75歲，平均（63.5±11.5）歲；對(duì)照組中，男79例，女70例，年齡49～72歲，平均（60.5±11.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間各項(xiàng)資料可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：給予超聲乳化治療，術(shù)前0.5 h靜脈滴注20%甘露醇液250 mL，然后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，于角膜11點(diǎn)位行切口，并于3點(diǎn)位行輔助切口，向前房內(nèi)注入黏彈劑，進(jìn)行環(huán)形撕囊后，采用超聲乳化儀將皮質(zhì)及晶狀體核去除，在前房囊袋內(nèi)注入黏彈劑后植入人工晶體，對(duì)虹膜根部進(jìn)行壓迫后沖洗房角，術(shù)后采用紗布進(jìn)行包扎和覆蓋患眼[5]。

（2）觀察組：給予小切口非超聲乳化治療，術(shù)前進(jìn)行散瞳處理，并行局部麻醉，去鞏膜上方處行5.0 mm左右切口，將板層鞏膜分離后穿刺直至前房，前房內(nèi)房水放出后注入黏彈劑，進(jìn)行環(huán)形撕囊并將晶狀體核置入前房內(nèi)，將切口擴(kuò)大后于晶狀體核下方注入黏彈劑，并將晶狀體核取出，并將殘留黏彈劑吸出，術(shù)畢采用紗布進(jìn)行包扎和覆蓋患眼[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）視力：隨訪3個(gè)月，對(duì)比視力恢復(fù)情況。

（2）并發(fā)癥：眼內(nèi)出血、高眼壓、角膜水腫、虹膜炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況對(duì)比

表1中觀察組治療后視力矯正率92.62%較對(duì)照組71.14%來說顯著更高，P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 視力恢復(fù)情況對(duì)比[n(%), n=149]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

表2中觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率5.37%較對(duì)照組14.09%來說顯著更低，P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%),n=149]

3 討論

隨著我國老齡化的不斷加劇，白內(nèi)障的發(fā)病率也逐年增長。白內(nèi)障患者由于晶狀體體積較大，會(huì)導(dǎo)致房角狹窄以及晶狀體前移，加劇了對(duì)瞳孔的阻滯，從而形成高眼壓，危害極大[7-8]。近年來，小切口非超聲乳化、超聲乳化等方式開始被廣泛運(yùn)用到臨床中來，一般經(jīng)過手術(shù)治療后患者視力均可得到恢復(fù)[9]。超聲乳化手術(shù)是基于傳統(tǒng)手術(shù)方式改良而發(fā)展起來的，手術(shù)創(chuàng)口較小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，具有微創(chuàng)性，并且對(duì)患者的眼壓控制效果較為穩(wěn)定[10]。但超聲乳化治療設(shè)備較為昂貴，且操作較為復(fù)雜，治療效果受到醫(yī)師操作水平等多種因素的影響，因此在基層醫(yī)院可能難以推廣[11]。

小切口非超聲乳化手術(shù)則操作原理較為簡單，并且通過減小切口的長度，能夠使得手術(shù)切口遠(yuǎn)離角膜，有效降低了對(duì)于角膜垂直徑線變曲的影響，間接降低了術(shù)后角膜散光的發(fā)生幾率[12]。本研究298例白內(nèi)障患者經(jīng)2種方式治療后，結(jié)果顯示，觀察組視力改善狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，提示觀察組所采用手術(shù)方式在改善視力的基礎(chǔ)上，可確保治療安全性。黃光初[13]等學(xué)者納入739例白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，分析其并發(fā)癥、視力等情況，顯示小切口非超聲乳化手術(shù)可改善視力，方便快速，安全有效，本研究結(jié)果與之相符。

綜上所述，小切口非超聲乳化手術(shù)可有效改善白內(nèi)障患者的視力，促進(jìn)功能的恢復(fù)，并將其并發(fā)癥的發(fā)生幾率，預(yù)后價(jià)值較高，可推廣。