小切口非超聲乳化和超聲乳化治療白內障的臨床分析

謝云

（湖北省十堰市竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

0 引言

白內障是臨床上常見的一種眼科疾病，多是由于遺傳、代謝功能異常、輻射等原因造成，會導致晶狀體代謝情況出現紊亂，從而使晶狀體蛋白質發生變形變得渾濁[1-2]。受到渾濁晶狀體的影響，光線無法正常的投射到視網膜上，因此便會出現視物模糊現象[3]。該病若無法及時得到治療，可能會永久喪失視力[4]。基于此，本研究主要探討白內障患者采用小切口非超聲乳化和超聲乳化治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月至2018年4月接收的298例白內障患者，隨機分為觀察組與對照組，每組149例。觀察組中，男76例，女73例，年齡52～75歲，平均（63.5±11.5）歲；對照組中，男79例，女70例，年齡49～72歲，平均（60.5±11.5）歲。統計學分析組間各項資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組：給予超聲乳化治療，術前0.5 h靜脈滴注20%甘露醇液250 mL，然后對患者進行局部麻醉，于角膜11點位行切口，并于3點位行輔助切口，向前房內注入黏彈劑，進行環形撕囊后，采用超聲乳化儀將皮質及晶狀體核去除，在前房囊袋內注入黏彈劑后植入人工晶體，對虹膜根部進行壓迫后沖洗房角，術后采用紗布進行包扎和覆蓋患眼[5]。

（2）觀察組：給予小切口非超聲乳化治療，術前進行散瞳處理，并行局部麻醉，去鞏膜上方處行5.0 mm左右切口，將板層鞏膜分離后穿刺直至前房，前房內房水放出后注入黏彈劑，進行環形撕囊并將晶狀體核置入前房內，將切口擴大后于晶狀體核下方注入黏彈劑，并將晶狀體核取出，并將殘留黏彈劑吸出，術畢采用紗布進行包扎和覆蓋患眼[6]。

1.3 觀察指標

（1）視力：隨訪3個月，對比視力恢復情況。

（2）并發癥：眼內出血、高眼壓、角膜水腫、虹膜炎。

1.4 統計學方法

研究數據行SPSS 20.0分析，計數資料選擇χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，在P＜0.05時代表差異顯著。

2 結果

2.1 視力恢復情況對比

表1中觀察組治療后視力矯正率92.62%較對照組71.14%來說顯著更高，P＜0.05，比較差異有統計學意義。

表1 視力恢復情況對比[n(%), n=149]

2.2 并發癥發生情況對比

表2中觀察組總并發癥發生率5.37%較對照組14.09%來說顯著更低，P＜0.05，比較差異有統計學意義。

表2 并發癥發生情況對比[n(%),n=149]

3 討論

隨著我國老齡化的不斷加劇，白內障的發病率也逐年增長。白內障患者由于晶狀體體積較大，會導致房角狹窄以及晶狀體前移，加劇了對瞳孔的阻滯，從而形成高眼壓，危害極大[7-8]。近年來，小切口非超聲乳化、超聲乳化等方式開始被廣泛運用到臨床中來，一般經過手術治療后患者視力均可得到恢復[9]。超聲乳化手術是基于傳統手術方式改良而發展起來的，手術創口較小、手術時間短、術后恢復快、并發癥少，具有微創性，并且對患者的眼壓控制效果較為穩定[10]。但超聲乳化治療設備較為昂貴，且操作較為復雜，治療效果受到醫師操作水平等多種因素的影響，因此在基層醫院可能難以推廣[11]。

小切口非超聲乳化手術則操作原理較為簡單，并且通過減小切口的長度，能夠使得手術切口遠離角膜，有效降低了對于角膜垂直徑線變曲的影響，間接降低了術后角膜散光的發生幾率[12]。本研究298例白內障患者經2種方式治療后，結果顯示，觀察組視力改善狀況、并發癥發生情況均優于對照組，提示觀察組所采用手術方式在改善視力的基礎上，可確保治療安全性。黃光初[13]等學者納入739例白內障患者進行研究，分析其并發癥、視力等情況，顯示小切口非超聲乳化手術可改善視力，方便快速，安全有效，本研究結果與之相符。

綜上所述，小切口非超聲乳化手術可有效改善白內障患者的視力，促進功能的恢復，并將其并發癥的發生幾率，預后價值較高，可推廣。