2015～2017年乳山市乙型肝炎流行特征分析

宋燕紅，王燕飛，王永義

（1.乳山市乳山寨鎮衛生院，山東 威海 264500；2.乳山市夏村鎮衛生院，山東 威海 264500）

0 引言

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一種肝臟損害、肝功能異常的急性、慢性傳染病，由乙型肝炎病毒引起[1-3]，根據監測數據顯示山東省威海市乳山市乙肝的報告發病率不斷上升，是乳山市法定傳染病中應該重點防控的疾病。

1 材料和方法

1.1 資料來源

2015～2017年乳山市乙肝疫情資料來源于網絡直報的《疾病監測信息報告的管理系統》，病例資料包括性別、年齡、現居地址、職業、發病日期、病例分類等，病例診斷符合《乙型病毒性肝炎診斷標準（WS 299-2008）》人口資料來源于乳山市統計局。

1.2 方法

用Excel軟件錄入處理數據，采用描述性流行病學方法描述2015～2017年乳山市乙肝的三間分布，分析乙肝發病情況和流行特征，用Excel軟件將結果可視化。

2 結果

2.1 概況

2015～2017年乳山市乙肝病例累計報告840例，急性病例24例，慢性病例816例，年均報告發病率為50.37/10萬。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布

2015～2017年每年各月均有報告乙肝發病記錄，每月報告病例7～47例（23.0±11.3）例，每年每月報告發病率見圖1。發病例隨著年份的增加呈現逐漸增加的趨勢，年報告發病率2015年30.53/10萬，2016年51.45/10萬，2017年69.48/10萬；每年2月份報告發病率最低，4月份出現一個報告發病高峰，7～9月出現第二個報告發病高峰，11～12月份則呈現一個明顯上升趨勢（2015 年除外）。

圖1 乳山市2015～2017 年各月份報告乙肝發病情況

2.2.2 人群分布

2.2.2.1 性別分布

報告的840例病例中，男性572例，女性268例，男女比2.13∶1；男性平均發病率為67.95/10萬，女性平均發病率為32.46/10萬，男性發病率為女性2.09倍，具體情況見表1。

2.2.2.2 年齡分布

2015～2017年乳山市乙肝報告病例主要集中在40～69歲，占總報告發病數75.00%，其中報告發病率排名前三位的年齡段分別為50～59歲組、40～49歲組、60～69歲組，分別占總報告發病數的30.83%、21.31%、22.86%，；報告發病率最低的年齡組為0～9歲組，占總報告發病數的0.12%。總體呈現隨著年齡增加發病率先上升再下降的現象。2015年40～49歲組的報告發病率最高，為44.20%；2016年50～59歲組的報告發病率最高，為78.15%；2017年60～69歲組的報告發病率最高，為83.42%。2015～2017年30歲以上的各個年齡組的乙肝報告發病率有所上升。

2.2.2.3 職業分布

2015～2017年報告的840例病例中，按職業統計農民占比最高，共有707例，占總發病數的84.17%，其次依次為工人36例（4.29%）、離退人員36例（4.29%）、家務及待業21例（2.50%）、教師13例（1.54%）、干部職員11例（1.30%）、商業服務6例（0.71%）、學生4例（0.48%）、醫務人員3例（0.36%）、其他3例（0.36%），具體情況見表2。

表1 乳山市2015～2017年乙肝發病性別分布情況（n, %）

表2 乳山市2015～2017年乙肝發病職業分布情況（n, %）

3 討論

乳山市2015～2017年年均報告發病率為50.37/10萬，低于上官致洋[4]、李鳳英等[5]報告的其他地市乙肝年均發病率，但高于周驥等[6]報告的樂山市乙肝年均發病率，總體來看乳山市乙肝發病率處于一個較高的水平，今后仍需重點防控。

引起乳山市這些年齡特征的主要原因如下：①2002年我國已經將新生兒乙肝疫苗納入免疫計劃，出生的新生兒接種乙肝疫苗后可產生抵抗力，因此20歲以下的人群乙肝發病低；②隨著時間推移乙肝表面抗體濃度逐漸下降，導致中老年人易感性增加，造成乳山市中老年人群發病率高；③可能因為近年來老年人群的社交活動增加，感染機會增加。

總之，近些年乳山市乙肝發病率呈現逐漸增加的趨勢，且發病有一定季節趨勢，乙肝防控仍需要重點關注[7-9]。男性、農民、40～69歲人群是該疾病可能的高危人群，今后有必要針對這類高危人群重點宣教，提高其對疾病認識，促使其減少不良行為活動，并鼓勵其接種乙肝疫苗進行預防。此外，疾控部門也應加強乙肝監測及對乙肝患者的管理工作，以便更好的管控[10]。