靜脈輸液護理操作中改良靜脈輸液排氣法的應用

楊 利

（北京兒童醫院順義婦兒醫院急診科，北京 101320）

應用排氣是臨床靜脈輸液護理中最要的環節之一，若未有效排氣則會影響靜脈輸液效果及護理質量。基于此，本文選取本院接受靜脈輸液治療的患者500例臨床病歷作為研究指標，分析改良靜脈輸液排氣法的臨床使用意義及價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年6月本院接受靜脈輸液治療的患者450例分成實驗組與參照組各500例，參照組采用傳統排氣法，實驗組采用2“U”排氣法，比較兩組一次排氣成功率。

1.2 方法

1.2.1 常規靜脈輸液排氣法

對患者開展常規靜脈輸液排氣法，常規檢查打開輸液器后將夾子加緊，插入輸液瓶（袋）內，之后掛在輸液支架上，將茂菲滴管倒置，使輸液瓶內的液體流出，當茂菲滴管內的液面達到滴管的1/2～1/3滿時，迅速轉正滴管，打開調節器，是液平面緩慢下降，直至排盡導管和針頭內的空氣。，關閉輸液器調節開關。

1.2.2 改良靜脈輸液排氣法

對患者開展改良靜脈輸液排氣法治療，即2“U”型排氣法。一般情況下需將架子夾緊輸液器，之后將其插入輸液袋中，在輸液架上將輸液袋掛置。之后向上提茂菲氏滴管，進而將輸液管道保持“U”型，松開夾子.使得滴管內的液體維持在1/3～1/2，最后放下管道，茂菲氏滴管下端放置流量調節器，過濾圓盤下端的管道使用右手拎起，促使管道保持“U”型，茂菲氏滴管需高于這段U型管道，若過濾圓盤中有液體通過.則需將流量調節器立即關緊。

1.3 評定標準及指標

將兩組是否一次排氣成功情況進行比對，排氣成功的標準是：在管道中不存在液體及氣體混雜，同時無氣體滯留在過濾圓盤中。

1.4 統計學方法

將本院接受靜脈輸液治療的患者500例臨床指標用SPSS 13.0統計軟件處理，采用x2檢驗或確切概率法評估兩組患者1次排氣成功率。

2 結 果

兩組1次排氣成功情況。見表1。

表1 比較兩組1次排氣成功情況（n，%）

3 討 論

臨床的基礎護理技能就是靜脈輸液，該護理技能對患者臨床治療具備積極的影響，而靜脈輸液是否成功及有效性與排氣存在密切的關系。靜脈輸液過程中管內若存在小氣泡會影響輸液效果及患者治療效果，不利于患者康復，且易造成護患糾紛。常規靜脈輸液排氣法易造成較多的空氣進入滴液管內，而改良靜脈輸液排氣法能夠控制小氣泡進入血管率，提高一次排氣成功率，提高靜脈輸液護理質量[1-5]。采用2“u”型排氣方法可提高液體的排氣成功幾率，且臨床治療的發展過程中廣泛應用過濾大量微粒，同時密過濾輸液器還可有阻礙病毒及細菌[6]。

通常普通輸液器短于精密過濾輸液器的長度，長度一般在210 cm，具備過濾孔徑小.過濾面積大的優勢。且精密過濾輸液器較普通輸液器排氣難度更大，且排氣時間較長，若醫護人員排氣過程中操作不當則會造成過濾圓盤中滯留空氣或者空氣混人液體。

隨著醫療技術不斷發展，人們對自我保護意識及健康意識逐漸增強，在輸液過程中出現安全量的空氣也會造成患者及其家屬出現焦慮、抑郁等情況，誘發患者出現心理障礙，影響護患關系[7]。

通常輸液排氣存在的問題分為兩種情況，即茂菲氏滴管下段輸液管空氣殘留或者輸液管濾器殘存空氣。一般情況下排氣過程中均嚴格遵循流體動力學的原理，特別是2“U”型排氣操作技術充分遵循這一原理，主要是通過氣體密度低于液體密度，且重量也低于液體密度，進而可使得氣體往高處跑，液體流往低處，提高一次排氣成功完成。

排氣過程中首要步驟就是在拆開輸液器包裝后將夾子夾緊。之后將輸液袋插入，防止未開展排氣操作前管道內流入輸液袋的液體，導致空氣和液體混合在一起。而流量調節器的實施步驟是先開后關，并將輸液器包裝打開。使得流量調節器處于一直開放的情況，待過濾圓盤中流過最后的液體時立即關緊流量調節器。進而可有效防止流量開關操作不當情況，避免氣體液體出現混合狀態。[8]綜上所述，改良靜脈輸液排氣法在靜脈輸液護理操作中應用，可以有效減少小氣泡進入血管，提高靜脈輸液質量及成功率。