個體化健康教育在老年2型糖尿病患者的效果和護理體會

許夢培，呂忠美

（海安市人民醫院腎臟內分泌科，江蘇 南通 226600）

T2DM是指胰島功能下降或胰島素相對缺乏，導致血糖水平升高，引發的代謝綜合征。T2DM以中老年患者居多，遺傳因素和生活飲食習慣等導致其發病率逐年升高，嚴重威脅人類的身體健康狀況[1]。大多老年T2DM患者文化程度和經濟水平不高，對疾病的相關認知度和治療依從性較低，給臨床治療和護理的效果帶來負面影響。近年來，我們對老年T2DM患者給予個體化的健康教育措施，效果頗佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院腎臟內分泌科住院的老年T2DM患者70例，作為研究對象；所以患者均符合2015年糖尿病的診斷標準；排除糖尿病足、腎功能衰竭、酮癥酸中毒等嚴重并發癥。男38例，女32例；年齡61～87歲，平均67.4±3.9歲；病史3個月～8年，平均3.2±1.7年。空腹血糖（FPG）7.8～14.5 mmol/L，平均10.2±1.3 mmol/L。按數字表示法將患者隨機分成觀察組和對照組，每組35例；2組一般資料比較，無顯著差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予入院指導、常規宣教和藥物治療等基礎護理措施。觀察組在其基礎上給予個體化健康教育措施。①制訂計劃：根據患者的年齡、身高、體重、血糖水平、有無并發癥、勞動或活動強度等，為患者制訂個體化的膳食標準和活動計劃[2]。教會患者使用食品交換法對飲食結構進行調整，將食物具體化和形象化；避免進食含糖和刺激性食物，多攝入高纖維素類、新鮮果蔬等食物。②舒適環境：保證室內溫濕度適宜，陽光充足和空氣流通；加強病區管理，每天更換病服和被套，保持室內清潔衛生和安靜；加強無菌技術操作，嚴防交叉感染。③心理輔導：向患者詳細介紹糖尿病的相關知識，可能出現的并發癥、治療方法、不良反應的監測和處理等，不斷提高患者對糖尿病防治的認知度和遵醫行為[3]。多給予心理支持和疏導，滿足患者的合理訴求，改善恐懼害怕、焦慮抑郁等不良心理反應。④生活指導：合理安排起居作息時間，保持心情舒暢和充足的睡眠時間；適當多參加戶外或者社區活動，注意運動時間和強度，勞逸結合，不斷增強體質，提高機體免疫力。每晚用熱水泡腳，及時修剪指甲，鞋襪舒軟適宜，以免引發甲溝炎和糖尿病足。⑤專科治療：為患者制訂個體化的降糖治療的方案，反復講解和現場操作演練，介紹胰島素的作用機制、適應癥、禁忌癥、使用方法、不良反應的監測和處理等，教會患者正確保存、規范使用胰島素的注射方法、部位、劑量和時間。⑥加強監測：向患者介紹低血糖反應和酮癥酸中毒等嚴重并發癥的識別和處理，向患者說明血糖監測的重要性，跟據患者的具體病情制訂監測血糖的頻率，教會和督促患者養成自我監測血糖的良好習慣，指導患者學會正確處理血糖異常情況。

1.3 觀察指標

護理干預4周后，觀察兩組的疾病認知度、遵醫依從性、血糖控制率、不良反應率和護理滿意度等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理。計數資料分別以（n，%）表示，組間用x2比較。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

護理干預4周后，兩組的疾病認知度、遵醫依從性、血糖控制率、不良反應率和護

理滿意度等比較，差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理結果的比較 [n（%）]

3 討 論

T2DM是老年人的常見病和多發病之一，對心腦血管和腎臟的慢性進行性損害較為明顯，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全。大多老年T2DM患者的經濟水平和文化程度不高，對T2DM的相關知識的認知度不夠，治療依從性不高，對臨床治療護理工作和效果帶來顯著的負面影響。我們根據老年T2DM患者的具體情況和病情，制訂科學合理的個體化健康教育干預計劃，從給予溫馨舒適的就醫環境、加強心理輔導和干預、注重飲食運動等生活指導、加強專科治療和病情監測等綜合措施，患者對糖尿病相關知識的認知度逐漸提高，遵醫行為明顯改善，顯著提高了血糖控制率、降低了治療護理中的不良反應，改善了疾病預后；同時也降低了醫療護理風險，增進了護患和諧，提高了患者對護理工作的滿意度。