靜脈真空采血的失敗及護理

白彩琴，白 崗

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

現階段在采集靜脈血標本的時候，會選擇真空管的采血形式，這個系統主要包括雙向的采血系統以及一次性的真空抗凝管。要想穩定患者的心理情緒，使得標本質量能夠有所保障，就需要確保采血操作的熟練性，并且標本質量和臨床診斷有著緊密的聯系。通過分析能夠看出，采血室的工作量以及患者的個人情緒和真空靜脈采血標本質量有著緊密的聯系。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月某醫院靜脈針孔采血失敗患者135，男76位，女59位，年齡18～81歲。這些患者都是在經過靜脈真空采血之后，出現采血失敗的情況，而且采血的設施都是來自相同的公司，這些產品的型號是不同的。

1.2 方法

這些患者使用的都是真空采血器來收集靜脈血液的標本，每一個患者都是讓兩個相同的護士來進行靜脈針孔采血，在進行采血的時候，會選擇采血系統的雙向針頭和普通的穿刺工具。采血失敗的患者會接收護理干預，患者的姓名和化驗的項目，都是參考化驗項目來選擇合理的真空管。在這個過程中需要確保患者明確靜脈采血的注意事項，而且需要平定患者的情緒，確保患者能夠配合工作。接著就是選擇患者肘部正中靜脈來穿刺，止血帶的綁扎位置需要在穿刺點之上，而且這個部分要進行消毒。在進行靜脈穿刺工作的時候，需要控制好針頭和手臂的角度，把采血針另一端插到負壓真空抗凝管里面，把穿刺部分的針頭固定好。

等到血液采集完畢之后，需要搖晃血液避免標本出現凝固的問題，在拔出穿刺針頭的過程中需要控制好速度，避免針頭存在脫出或者是穿刺的情況，防止患者產生疼痛的情況。等到血液采集完畢之后，需要解除止血帶，而且需要借助棉簽來按壓采血的部分，等到凝固之后再丟棄棉簽。

1.3 觀察指標

在這個時期需要仔細地記錄患者采血失敗的情況，根據護理人員的情況、采血系統的情況和患者的情況來記錄相關的失敗結果。

2 結 果

在總結的時候，能夠看出，因為護理人員造成采血失敗的比例65%，因此采血系統造成采血失敗的比例7%，因為患者造成采血失敗的比例28%。見表1。

表1 135例靜脈真空采血失敗原因

3 討 論

3.1 造成真空靜脈采血失敗的因素

真空靜脈采血之所以會出現失敗的情況包括這樣幾點：

護理人員的原因：采血人員的技術水平和個人素質能夠直接影響到真空靜脈采血工作的順利進行，通過分析能夠看出，大多數的采血人員都是職稱較低，并且就職時間比較少的護理人員，他們的操作水平比較低，而且心理素質較差，不具備可靠的應急能力。

采血系統器具的原因：真空靜脈采血系統涉及到了采血管、針頭以及持針器，要是選擇的系統器具存在質量問題，那么也會出現真空靜脈采血失敗的情況，要是出現了損壞的情況，也會產生真空靜脈采血的情況[1]。

3.2 增強真空靜脈采血質量護理的方法

增強采血護理人員綜合素質：對于這些新入職的護士和技術水平比較低的護士要開展培訓工作，增強他們的個人技術水平和綜合素質，使其充分熟悉真空靜脈采血的操作規范以及操作過程。通過充分研究真空靜脈采血失敗的情況，進而提出相應的解決方法，這樣可以顯著提升真空靜脈采血成功率。

正確使用和管理采血系統器具：增強對于真空靜脈采血器具的管理，在進行采血工作的時候，需要先檢查真空采血管的情況，而且需要明確這個采血管是否和化驗項目進行匹配，確保封蓋的嚴密性，而且需要確保針頭的流暢[2]。

現階段靜脈真空采血在臨床上得到了廣泛的使用，護理人員的技術水平、心理素質和真空采血系統的實際情況，患者的血管情況和患者的情緒和采血的成功率有著緊密的聯系。在這種情況下，需要提升護理人員的技術水平，而且需要選擇那些軟接式雙向采血針，按照患者實際情況來采血，使得真空采血能夠順利完成。