我院糖尿病患者一類切口手術預防用抗菌藥情況分析

張 恒

（句容市人民醫院藥劑科，江蘇 鎮江 212400）

一類切口手術為清潔手術，一般無須預防用藥。對于患者有明顯感染高危因素或使用了人工植入物者，可以選用有循證醫學支持的抗菌藥物[1]。本文預期進一步了解我院特殊患者的一類切口預防用藥情況。

1 資料與方法

全樣本抽取2017年7月～2018年6月，一類切口手術且合并糖尿病的病例340份。點評依據為《國家抗微生物治療指南》（第2版）。

2 結 果

對340份病例點評情況如下，見表1。

表1 一類切口點評表

3 討 論

3.1 增強醫生無菌操作觀念，提高無菌操作信心

嚴格來講一類切口無須預防用藥，對于有感染高危因素或使用了人工植入物者，可以考慮使用抗菌藥物。本次抽取340份病例，預防用藥91份（26.76%），符合要求≤30%，但是骨科患者113例用藥85例（75.22%），用藥比例較高。同時本次點評最突出問題預防用藥時間過長也全部發生在骨科，共有13例超過48h。通過溝通了解，為醫生對無菌手術操作信心不足，認為多用幾天抗菌藥物可以降低感染風險。然而我們知道對于清潔手術，預防用藥不能代替嚴格的無菌操作，延長用藥時間更是會增加耐藥菌感染風險。應集中對骨科醫生進行培訓，增強醫生無菌操作觀念，提高無菌操作信心。

3.2 提高非重點科室的預防用藥水平

通過點評表可以看出眼科和普外科預防用藥病例數并不多，但是一用即錯。包括選用頭孢克洛口服、選用左氧氟沙星作為預防用藥，術后開始預防用藥的不合理行為。下一步應對全院醫生進行一類切口預防用藥培訓，同時繼續開展臨床藥師點評工作[3]，定期將點評結果反饋到具體醫生，因為以往院會通報，被點評醫生并不一定知曉。確保在需要預防用藥時，醫生能用對用好抗菌藥。

4 結 論

必須重視抗菌藥物的使用，加強對醫生專業知識培訓，提高合理使用率，減少或避免抗菌藥物的不合理預防使用。