品管圈在降低住院藥房差錯事件發生率當中的應用分析

林瑞霞

（廣州市花都區人民醫院藥房 廣東 廣州 510800）

住院藥房主要負責住院患者藥物調配及合理用藥，相關管理工作涉及到多個環節，一旦某個環節出現問題，即有可能出現差錯事件，影響到患者臨床治療效果，甚至影響到患者生命安全[1]。為進一步加強住院藥房管理質量，降低差錯事件發生率，我院于2017年1月開始實施了品管圈活動，獲得了一定成效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月至2017年12月間的藥房管理資料進行回顧性分析，我院于2017年1月開始在住院藥房管理過程中實施了品管圈活動。根據品管圈應用時間界限分為研究組（2017年1月—2017年12月間）及對照組（2016年1月—2016年12月間）。本次研究中參與藥劑師共13名，其中男11名，女2名，年齡為22～49歲，平均年齡為（32.11±5.65）歲，工作年限1～13年，平均（6.11±1.68）年，包括初級職稱10名，中級職稱3名。本次研究當中未出現藥劑師離崗、調崗情況，排除因人員變動對研究結果產生的影響。

1.2 方法

對照組采取常規管理方法，以院內相關制度為導向開展住院藥房管理工作。對藥劑師進行定期培訓、考核，充分落實藥品登記工作，避免出現混淆。研究組在此基礎上融入品管圈活動：（1）成立品管圈小組。從13名藥劑師當中選取6名人員組建品管圈小組，包括圈長1名，小組成員5名。圈長負責整體協調、監督、指導，小組成員負責落實具體任務。小組通過討論確認品管圈圈名為“糾錯圈”，主題為“降低住院藥房差錯事件發生率”。（2）問題發掘。小組成員通過“頭腦風暴法”并進行文獻查閱，總結出以往管理過程中存在的主要問題，包括藥品擺放錯誤、藥品調劑核對不準確、缺乏定期歸納總結等，表明藥品管理方式以及相關機制還存在著一定缺陷。品管圈小組針對上述問題提出具體優化方案，并落實到各項管理工作當中。（3）品管圈活動具體實施。①對于不同規格、不同廠家以及不同劑量的藥品進行分類處理，并建立詳細清單，錄入至藥房藥品信息庫當中。特別是對于名稱相似、包裝相似或容易混淆的藥品分開進行擺放，可插入不同顏色標簽或以視覺差別明顯的同類藥品進行分隔。②新藥方面，可放上告示牌（填寫新藥相關信息），并保留一段時間，并要求藥劑師及時掌握新藥信息，避免出現混淆。③完善調劑核對。護士至藥房取藥后，藥師將出住院病區擺藥單打印出來。擺藥單當中將退藥去除，并做好標注，退藥單上簽字后放回。在藥物調劑過程中，完成一張藥單后再對下一張進行調劑，避免“忙中出亂”。調劑完成后由專人進行核對，并確認內容。若發現錯誤內容及時登記，核對完成后將擺藥單收回并留存。④建立差錯填表制度。對住院藥房出現的差錯事件進行統計，并以電子表格歸納，每個月進行一次匯總。小組內部根據對匯總結果進行分析，并探討出解決措施，避免同類錯誤在此出現。

1.3 觀察指標

比較兩組差錯事件發生頻率。

1.4 統計學分析

利用SPSS17.0對本次研究中相關數據進行分析，計量資料以（）表示，進行t檢驗，P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2.結果

研究組藥品擺放錯誤發生頻率以及藥品調劑核對錯誤發生頻率均要低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組住院藥房差錯事件發生頻率（，次/周）

表1 兩組住院藥房差錯事件發生頻率（，次/周）

研究組（n=13） 4.12±1.21 4.04±1.18對照組（n=13） 5.75±1.33 6.01±1.35 t 3.269 3.961 P 0.003 0.001

3.討論

我院住院患者數量較多，用藥量較大，藥房藥劑師在藥物調配工作方面由于主觀上的工作壓力以及制度缺失、管理方式不完善等，在部分環節可能會出現疏忽，造成差錯事件，不利于患者治療。通過歸納發現我院住院藥房差錯事件主要來源于藥品擺放錯誤以及藥品調劑核對錯誤。另外，在定期總結性工作上存在一定不足。

我院住院藥房于2017年1月開始在管理工作當中融入了品管圈活動，從結果來看，研究組藥品擺放錯誤發生頻率以及藥品調劑核對錯誤發生頻率均要低于對照組（P＜0.05），相關報道結果對比存在一定共性[2]，說明通過實施品管圈活動可進一步改善藥品管理質量，降低差錯事件發生幾率。品管圈是由一些相同或相近工作場所的人員自發組成的小團體，通過相互合作，對日常工作當中的問題不斷優化、完善，以此來改善整體工作質量[3]。在品管圈活動具體實施過程中，品管圈小組對藥品擺放細節進行了優化，進一步完善了相近、相似藥品分類，并以特殊方法進行分隔，使得藥品擺放一目了然，盡可能避免取藥差錯。同時，小組對藥品調劑核對流程進行了優化，更加注重細節，確保核對工作到位。另外，小組每月會開展一次總結性例會，針對日常工作當中存在的不足之處進行分析，并提出改進措施，從而對管理工作進行持續性優化，實現動態化管理，不斷優化管理質量。

綜上所述，在住院藥房日常管理過程中融入品管圈活動可降低差錯事件發生頻率，為患者安全用藥提供保障。