青少年“蛋蛋”疼要快就醫

董紹軍

有媒體報道：一個10歲的小男孩疑似陰囊腫痛半夜掛急診，醫生檢查后發現為睪丸扭轉，建議立即手術。家長在質疑中拒絕手術，帶著孩子離開了醫院。再次入院時，因為延誤了治療時間，小男孩的睪丸不得不直接切除。

如果把睪丸比喻成一棵西瓜，連接的精索就像一條藤。藤發生了扭轉“打結”，沒有及時復位，營養下不來，最后西瓜就會壞死掉。睪丸扭轉的高發人群是12～18歲的青少年，如果超過了黃金治療時間，最常見的處置結果就是手術切除。

前段時間，13歲的小波被家長送到醫院時已經疼得站立都困難了。據小波的家長講述，小波說“蛋蛋疼”已經6天了，家長一直以為可能是下體發炎了，就送他到當地醫院打點滴。沒想到小波的疼痛不見緩解，還越來越嚴重。醫生馬上安排小波做了彩超，經診斷小波為睪丸及附睪扭轉伴壞死。手術中，醫生發現小波右側睪丸扭轉720度，睪丸毫無血色已經都變黑了。最后，醫生切掉了小波的右側睪丸。

如果不進行切除，壞死的睪丸會慢慢萎縮，并且會產生抗精體，影響對側功能損傷另一個睪丸。切除一個睪丸后，正常情況下不會影響患者成年后的生育能力，只是概率會降低，具體的影響，每個病患的情況不同，需要進一步地觀察、評估。但是，睪丸切除后對孩子的成長、心理等方面往往會產生很大的不良影響。

睪丸扭轉的最佳治療時間是在發病后的4～6小時，一旦超過24小時，容易導致睪丸壞死，最后只能手術切除。因此，提醒家長和孩子們，如果遇到腹部及睪丸突然劇痛，千萬不要強忍，應盡快到醫院進行檢查。

曾有過一個睪丸扭轉的患者，年齡只有12歲，睪丸疼痛3小時后，家長將孩子送到醫院。彩超結果顯示為睪丸扭轉，醫生立即安排孩子進入手術室，孩子的睪丸也是發生了720度的扭轉。醫生將睪丸復位后，監測發現發生扭轉的睪丸顏色發生了轉變，恢復了血色。最終，孩子未進行睪丸切除手術。

遺憾的是，有不少病人因為耽誤了治療時間，送到醫院的時候醫生也回天乏術了。

睪丸扭轉最常見的發病情況是青少年在睡覺的時候痛醒，但是，因為青少年剛好處于性功能正在發育的階段，會不好意思跟家人講，最后耽誤了治療。據統計，發生睪丸扭轉的時間段多在睡眠中或睡眠后剛起床時，占比接近40%。有醫學人士認為，這是因為睡眠中迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加，睪丸發生扭轉。此外，睡姿不斷變換，兩腿常擠壓睪丸致其移位，也可能是誘發原因。

因此，在生活中如果嬰幼兒和青少年在劇烈運動或睡眠中突然出現陰囊腫脹及劇烈疼痛，應懷疑是發生了睪丸扭轉，及時到正規醫院就診接受治療。如不得不切除單側睪丸，患者和家屬也不必過于擔心，大部分剩下單側睪丸的男士會具備生殖功能。