對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行優質護理的效果觀察

陳 敏

（南充市中心醫院，四川 南充 637000）

妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓均屬于全身代謝性疾病[1]。這兩種疾病均為臨床上常見的妊娠期并發癥。妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者可出現自然流產、早產、胎兒宮內窘迫及胎兒宮內發育異常等不良的妊娠結局。有研究指出，對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者血壓、血糖的水平進行密切的監測和有效的控制對改善其妊娠結局具有重要的意義。為了探討對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行優質護理的效果，筆者對南充市中心醫院接診的60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南充市中心醫院2017年1月至2018年2月接診的60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者作為研究對象。其臨床表現均符合《婦產科學》中關于妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的診斷標準[2]。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例患者。觀察組患者的平均年齡為（31.38±5.26）歲。對照組患者的平均年齡為（31.01±4.86）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1）納入標準：(1)年齡為21～40歲。(2)單胎妊娠。(3)其病情符合妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的診斷標準。(4)在妊娠前無心臟病、糖尿病、高血壓、胎盤前置及先兆流產史。(5)本人及其家屬均了解本次研究的實施方案，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。2）排除標準：(1)合并有嚴重的其他系統的疾病及惡性腫瘤。(2)臨床資料不全。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規的藥物治療。在此期間，對對照組患者實施常規護理，包括告知其服藥的劑量、用藥的時間及注意事項、對其進行健康宣教、協助其進行血糖及血壓檢測等。

對觀察組患者實施優質護理。護理方法主要包括：1）進行健康宣教及心理干預。護理人員將有關妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的知識印制成手冊，并將其發放給患者。詳細地向患者講解控制其病情需要注意的事項，指導其合理飲食、適量運動，告知其進行藥物治療的作用和必要性，與其建立良好的護患關系。根據患者的家庭背景、受教育程度為其制定有針對性的心理干預措施。當患者出現不良情緒時，應及時與其進行溝通，幫助其釋放不良情緒。2）進行飲食干預。護理人員禁止患者食用高糖、高脂、高鹽的食物，指導其多進食魚肉、豆制品、蔬菜和低糖水果，并詳細記錄其每日的營養攝取量。根據患者的實際情況，定期為其調整飲食搭配。3）進行運動干預。進行適量的運動不僅對患者血壓、血糖的控制有好處，同樣有利于其腹中胎兒的生長發育。因此，護理人員應根據患者的身體狀況為其制定合理的運動計劃。運動項目以低消耗的運動為主，如散步、跳孕婦操等。4）進行病情監測。護理人員定時對患者進行胎心監護，密切監測其血糖、血壓水平的變化情況。對于出現胎兒宮內窘迫的患者，應遵醫囑定時對其進行吸氧治療。定期對患者進行B超檢查，觀察其羊水及胎盤成熟度的變化情況，判斷其胎盤功能是否正常。一旦發現異常情況，應立即向醫生匯報。5）進行生活干預。護理人員指導患者糾正不良的生活習慣，督促其戒煙戒酒，規律飲食，保持睡眠充足。

1.4 觀察指標

1）比較兩組患者接受護理前后其血糖、血壓水平的變化情況。2）比較兩組患者的妊娠結局。3）比較兩組患者對護理的總滿意率。

1.5 統計學分析

將本次研究中的數據均錄入SPSS 13.0統計軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者血糖、血壓水平的對比

接受護理后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的平均值分別為（122.68±10.33）mmHg、（91.89±9.46）mmHg、（6.13±0.31）mmol/L、（7.45±0.61）mmol/L，對照組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的平均值分別為（132.59±10.13）mmHg、（102.15±9.15）mmHg、（7.33±0.23）mmol/L、（8.01±0.48）mmol/L；兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均較護理前有所降低，P＜0.05；觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者血糖、血壓水平的對比（±s ）

表1 接受護理前后兩組患者血糖、血壓水平的對比（±s ）

注：＊與對照組護理后相比，P＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)觀察組（n=30）護理前 8.21±0.33 8.76±0.23 145.36±12.65 115.61±10.17護理后 6.13±0.31＊ 7.45±0.61＊ 122.68±10.33＊ 91.89±9.46＊對照組（n=30）護理前 8.12±0.25 8.72±0.32 143.62±12.45 114.98±9.82護理后 7.33±0.23 8.01±0.48 132.59±10.13 102.15±9.15

2.2 兩組患者妊娠結局的對比

接受護理后，觀察組患者不良妊娠結局的發生率（6.67%）低于對照組患者不良妊娠結局的發生率（16.67%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者妊娠結局的對比

2.3 兩組患者對護理總滿意率的對比

觀察組患者對護理的總滿意率（93.94%）高于對照組患者對護理的總滿意率（73.74%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護理總滿意率的對比

3 討論

近年來，隨著人們生活習慣及飲食習慣的改變，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發病率呈逐年上升的趨勢。對于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者，醫護人員應密切監測其病情的變化情況，及時對其進行有效的治療和護理，以保障其母嬰安全，改善其妊娠結局。藥物治療是目前臨床上對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行治療的主要手段。有研究表明，指導妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者改善飲食結構、進行適量的運動有利于控制其血糖、血壓的水平。占曉蘭等[3]在研究中指出，在對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行護理期間應注意以下幾點：1）在患者用藥期間，護理人員應注意觀察其是否出現不良反應，以保障其用藥安全，降低其圍產期并發癥的發生率。2）患者因擔心自身的病情影響胎兒的健康，易出現焦躁、抑郁、緊張等不良情緒。護理人員應主動與患者進行溝通，并對其進行安慰和鼓勵，使其保持心情愉悅及心態平和，以免不良情緒引起其睡眠障礙，加重其病情。3）指導患者進行適量的運動對控制其血壓、血糖的水平具有積極的作用。因此，護理人員應視患者的身體狀況指導其在餐后進行散步等有氧運動（運動的時間以30 min左右為宜）。本次研究的結果顯示，接受護理后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及不良妊娠結局的發生率均低于對照組患者，其對護理的總滿意率高于對照組患者。

綜上所述，對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行優質護理的效果顯著，可有效地控制其血糖、血壓的水平，降低其不良妊娠結局的發生率。