美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果評析

李 紅

（宜賓市第二人民醫院消化內科，四川 宜賓 644000）

潰瘍性結腸炎是一種常見的消化系統疾病。此病具有病程長、復發率高等特點。腹瀉、腹痛、便血、里急后重是此病患者典型的癥狀。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結腸炎的常用藥[1]。但有部分患者在使用美沙拉嗪進行治療后效果不佳，需要聯合其他藥物進行治療。本文對80例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在研究用美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。這些患者均為宜賓市第二人民醫院消化內科在2017年6月至9月期間收治的患者。這80例患者的納入標準是：1）其病情符合中華醫學會消化病學分會規定的潰瘍性結腸炎的診斷標準，且經纖維結腸鏡檢、體格檢查等得到確診。2）其病情處于活動期。3）年齡≥18歲。4）對治療的依從性較好。這些患者的排除標準是：1）合并有感染性腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎或消化系統惡性腫瘤。2）在近期內接受過腹部手術。3）合并有免疫系統疾病或內分泌系統疾病。4）對美沙拉嗪、雙歧三聯活菌過敏。5）肝腎功能不全、處于妊娠期或哺乳期。將使用美沙拉嗪進行治療的40例患者設為美沙拉嗪組，將使用美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌進行治療的40例患者設為試驗組。在美沙拉嗪組患者中，有男25例（占62.5%），女15例（占37.5%）；其年齡為21～73歲，平均年齡為（47.13±4.73）歲；其病程為3～34個月，平均病程為（14.12±3.13）個月。在試驗組患者中，有男23例（占57.5%），女17例（占42.5%）；其年齡為22～70歲，平均年齡為（46.52±6.25）歲；其病程為4～36個月，平均病程為（12.57±4.15）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用美沙拉嗪對美沙拉嗪組患者進行治療。美沙拉嗪的用法是：口服，1 g/次，4次/d，分別于三餐后、睡前服用，連續用藥8周。用美沙拉嗪（用法同上）聯合雙歧三聯活菌對試驗組患者進行治療。雙歧三聯活菌的用法是：口服，120 mg/次，3次/d，連續用藥8周。囑兩組患者在治療期間不要服用其他藥物。

1.3 觀察指標

進行治療前后，采用臨床癥狀積分量表與疾病活動指數評分量表評估兩組患者病情的嚴重程度。臨床癥狀積分量表包括糞便性狀（0～3分）、大便次數（0～3分）、便血（0～3分）、腹痛（0～3分）、里急后重（0～1分）共五項評分指標，總分為13分，患者的評分越高表示其病情越嚴重。疾病活動指數評分量表包括黏膜表現（0～3分）、直腸出血（0～3分）、腹瀉頻率（0～3分）、并發癥（0～3分）共四項評分指標，總分為12分，患者的評分越高表示其病情越嚴重。觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如惡心、食欲減退、上腹不適等）的情況。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者的臨床癥狀（如腹瀉、腹痛、便血、里急后重等）基本消失，對其進行纖維結腸鏡檢查顯示其腸道內的潰瘍面明顯縮小。有效：經治療，患者的臨床癥狀有所減輕，對其進行纖維結腸鏡檢查顯示其腸道內的潰瘍面有所縮小。無效：經治療，患者的臨床癥狀未減輕，對其進行纖維結腸鏡檢查顯示其腸道內的潰瘍面未縮小[2]。

1.5 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分及疾病活動指數評分

治療后，試驗組患者的臨床癥狀積分和疾病活動指數評分均低于美沙拉嗪組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分及疾病活動指數評分（分，±s ）

表1 對比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分及疾病活動指數評分（分，±s ）

注：＃與美沙拉嗪組治療后比較，P＜0.05；*與同組治療前比較，P＜0.05。

組別 例數 臨床癥狀積分 疾病活動指數評分治療前 治療后 治療前 治療后美沙拉嗪組 40 8.45±1.58 4.02±1.05* 5.79±1.64 2.12±0.76*試驗組 40 8.73±1.45 2.74±0.74*＃ 5.84±1.56 1.58±0.45*＃

2.2 對比兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率高于美沙拉嗪組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

2.3 對比兩組患者不良反應的發生率

在治療期間，美沙拉嗪組患者中有2例（占5%）患者出現惡心的癥狀，有3例（占7.5%）患者出現食欲減退的癥狀，有1例（占2.5%）患者出現上腹不適的癥狀，其不良反應的發生率為15%（6/40）。試驗組患者中有1例（占2.5%）患者出現惡心的癥狀，有2例（占5%）患者出現食欲減退的癥狀，有2例（占5%）患者出現上腹不適的癥狀，其不良反應的發生率為12.5%（5/40）。兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。

3 討論

潰瘍性結腸炎是消化內科的常見病。此病患者的病變部位多為乙狀結腸和直腸。潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明確。有學者認為，遺傳因素、心理因素與免疫因素可能是誘發潰瘍性結腸炎的主要原因。美沙拉嗪是治療潰瘍性結腸炎的常用藥。臨床研究表明，美沙拉嗪雖然在降低潰瘍性結腸炎患者體內炎癥反應方面的療效值得肯定，但它在緩解腹瀉、腹痛等癥狀方面的效果不佳[3]。雙歧三聯活菌是由異乳糖、腸球菌、雙歧桿菌等組成的復方制劑，具有調整腸道菌群、改善腸道微生態環境的作用[4]。

本研究的結果顯示，用美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎，可顯著改善患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀，且治療的安全性較高。