為全身麻醉后留置導尿管的男性患者使用利多卡因軟膏對其麻醉復蘇期舒適度的影響

高金蓉

（南充市中心醫院，四川 南充 637000）

臨床上對患者在進行手術前及全身麻醉后常為其留置導尿管。在為患者置入導尿管的過程中會刺激其尿道的黏膜，使其在麻醉復蘇期出現尿道刺痛及憋尿感，進而可使其出現嚴重的躁動反應[1]。近年來，臨床上常將利多卡因軟膏應用于減少全身麻醉后留置導尿管的患者在麻醉復蘇期的躁動反應中。為了進一步探討為全身麻醉后留置導尿管的男性患者使用利多卡因軟膏對其麻醉復蘇期舒適度的影響，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年8月至2017年8月期間在南充市中心醫院接受全身麻醉手術后留置導尿管的80例男性患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者的年齡為19～70歲，其平均年齡為（51.62±2.71）歲；其體重為49～84 kg，平均體重為（65.82±4.23）kg。對照組患者的年齡為20～71歲，其平均年齡為（52.12±2.21）歲；其體重為50～83 kg，平均體重為（64.25±4.71）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 干預方法

對兩組患者進行全身麻醉后，均對其尿道口進行常規的消毒，在對照組患者導尿管的前端涂抹液狀石蠟，在觀察組患者導尿管的前端涂抹利多卡因軟膏（邯鄲康業制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20065325）。然后，為兩組患者插入導尿管。10 min后，在這些患者的氣囊內注入無菌生理鹽水，并為其連接無菌尿袋。

1.3 評定標準

1）在為兩組患者拔出氣管導管后的30 min內，觀察其發生躁動的情況。將兩組患者發生的躁動進行分級。0級是指患者基本上無躁動；1級躁動是指患者在受到刺激時其肢體可出現躁動，通過語言能夠對其進行安撫；2級躁動是指患者在受到刺激時其肢體可出現躁動，其存在反抗、拔管的傾向；3級躁動是指患者在受到刺激時其肢體出現的躁動反應較為強烈，需要護理人員對其進行看護。2）在為兩組患者拔出氣管導管后的第5 min時，分別記錄其血壓、心率的水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在麻醉復蘇期其出現躁動分級的比較

在麻醉復蘇期，在觀察組患者中，躁動分級為0級的患者所占的比例高于對照組患者（P＜0.05），其中躁動分級為1級、2級、3級的患者所占的比例均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在麻醉復蘇期其出現躁動分級的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在拔管后的第5min時其血壓、心率的比較

在拔管后的第5 min，觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在拔管后的第5 min時其血壓、心率的比較（±s ）

表2 兩組患者在拔管后的第5 min時其血壓、心率的比較（±s ）

77.96±4.08 85.72±4.11 8.475 0.000組別 例數 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）觀察組對照組t值P值40 40 72.44±4.36 81.67±6.87 7.174 0.000 114.51±5.10 127.62±5.36 11.207 0.000

3 討論

為接受全身麻醉手術的男性患者留置導尿管時，可使其出現較為明顯的不適感。男性的尿道黏膜中分布著豐富的交感神經和副交感神經。在男性患者清醒的狀態下為其留置導尿管可加重其痛苦，同時還會增加其插管失敗的幾率。因此，在對男性患者留置導尿管的過程中，需要使用硅油或液狀石蠟對其導尿管的前端進行潤滑。但該方法對患者沒有止痛的效果。目前，臨床上常在對男性患者進行全身麻醉后，再為其留置導尿管[2]。在麻醉復蘇期，患者會因尿道受到導尿管的刺激而出現躁動的情況，嚴重者可出現劇烈的應激反應。

利多卡因軟膏的主要成分是利多卡和丙胺卡因。利多卡和丙胺卡因均屬于酰胺類的局部麻醉藥。這兩種藥均可被黏膜、皮膚吸收，可阻滯鈉離子的內流，抑制神經沖動的產生，降低神經沖動的傳導速度。因此，臨床上常將利多卡因軟膏應用于皮層局部麻醉、器官表面麻醉、生殖器手術及淺表皮膚手術的麻醉中。患者在用藥后的2 h即可獲得最為理想的麻醉效果，且麻醉效果能夠維持5 h以上。研究發現，在患者導尿管的前端涂抹利多卡因軟膏，不僅可以起到潤滑的作用，還能夠對其尿道黏膜的神經進行麻醉，可有效地降低其尿道所受的刺激，從而減少麻醉復蘇期躁動的發生[3]。

綜上所述，為全身麻醉后留置導尿管的男性患者使用利多卡因軟膏進行治療，可有效地提高其麻醉復蘇期的舒適度。