聯用經鼻內鏡手術和西藥治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果研究

葉綿云

（海南省定安縣人民醫院五官科，海南 定安 571200）

慢性鼻竇炎合并鼻息肉是臨床上高發的鼻病之一。此病患者的病程較長，其病情易反復發作。慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者的主要臨床癥狀有嗅覺減退、頭痛、頭昏及鼻塞等[1]。以往，臨床上對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者主要采用傳統的鼻息肉切除術+篩竇開放術+上頜竇病變組織切除術和西藥療法進行治療，但效果并不理想。本次研究主要探討聯用經鼻內鏡手術和西藥治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年2月至2018年2月期間海南省定安縣人民醫院收治的70例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者。將這70例患者隨機平均分為A組和B組。A組患者的年齡為19～66歲，平均年齡為（40.64±7.95）歲；其病程為1～12年，平均病程為（6.38±1.98）年。B組患者的年齡為20～67歲，平均年齡為（41.25±6.09）歲；其病程為1～11年，平均病程為（5.54±1.77）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者聯用鼻息肉切除術+篩竇開放術+上頜竇病變組織切除術和西藥進行治療，方法是：1）對患者進行手術的方法是：⑴對患者進行局部麻醉，讓其取半臥位。⑵用探針確定患者鼻息肉的位置，用套圈器套住其鼻息肉的蒂部后收緊鋼絲，將其息肉摘除。⑶用直頭篩竇咬鉗咬破患者的篩泡壁至蝶竇前壁，再用翹頭篩竇咬鉗咬除其前組篩竇小房后，切除其鼻腔內的病變組織。⑷用碘仿紗條填塞患者的鼻腔。2）為患者使用布地奈德噴霧（生產廠家為AstraZeneca AB（瑞典），進口藥品注冊批號為J20090079）進行治療，即讓其用布地奈德噴霧在每側的鼻腔各噴兩下，每天噴一次。同時，根據患者的實際情況，選擇合適的抗生素對其進行抗感染治療。為B組患者聯用經鼻內鏡手術和西藥進行治療。方法是：1）對患者進行手術的方法是：⑴對患者進行氣管插管麻醉。⑵使用腎上腺素對患者的鼻腔黏膜進行收縮處理。⑶為患者插入鼻內鏡后，依次切除其鼻息肉、鉤突、篩泡，并開放其上頜竇、額竇、篩竇及蝶竇，在內鏡下觀察并切除其鼻腔內的病灶[2]。對合并有下鼻甲肥大的患者，需切除其肥大部分的組織；對有息肉樣變及中鼻甲肥大的患者，在切除其中鼻甲前的外緣及下緣部分時，需保證其正常鼻竇結構的完整性[3]。⑷用碘仿紗條填塞患者的鼻腔。2）為患者使用布地奈德噴霧及抗生素進行治療。用藥方法與A組相同。3）術后，密切觀察患者鼻腔內是否出現粘連、手術切口是否有發炎和流膿、竇口的開放是否良好及是否出現水腫等，一旦發現異常，需立即對其進行相應的處理。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，對患者進行鼻內鏡常規檢查的結果顯示其鼻腔黏膜恢復正常，其臨床癥狀消失。2）有效：治療后，對患者進行鼻內鏡常規檢查的結果顯示其鼻腔黏膜的炎癥顯著消退，其臨床癥狀顯著好轉。3）無效：治療后，對患者進行鼻內鏡常規檢查的結果顯示其鼻腔黏膜的炎癥及臨床癥狀均無改善，甚至其病情在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

慢性鼻竇炎合并鼻息肉是臨床上常見的鼻腔疾病。此病會引發患者的鼻腔黏膜增厚、水腫及血管增生，阻礙其鼻腔內空氣的流通[4]。聯用經鼻內鏡手術和西藥對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行治療的優勢是：1）手術醫生可在鼻內鏡的引導下，準確地了解患者病灶與正常鼻竇結構的位置，在完整切除其病變組織的前提下可保持其鼻腔結構的完整性，明顯提高其根治率，且其病情不易復發。2）此術式的手術創口小，可有效地保持患者鼻腔正常的生理結構及功能，有利于其術后恢復[5]。3）術后，為患者使用鼻腔填充物進行止血處理，可有效地防止其手術創口與鼻腔黏膜發生黏連，進而縮短其術后的恢復周期。4）術后，為患者配合口服抗生素及布地奈德噴霧進行治療，可有效地降低其創口感染或鼻腔黏膜細菌感染的發生率。本次研究的結果顯示，經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高。這說明，聯用經鼻內鏡手術和西藥治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果顯著。