米索前列醇在孕早期無痛人流術中的應用效果

盛 晴

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213001）

進行無痛人流術是目前臨床上常用的終止妊娠的方法[1]。但有研究發現，接受無痛人流術的孕婦易發生宮腔感染、子宮穿孔及宮頸裂傷等并發癥[2]。本文對常州市第三人民醫院接診的66例需終止妊娠的孕早期孕婦進行分組對比研究，旨在探討米索前列醇在孕早期無痛人流術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取常州市第三人民醫院2016年9月至2017年12月期間收治的66例需終止妊娠的孕早期孕婦作為本次研究的對象。所選孕婦進行術前血壓檢查、心率檢查、尿常規檢查、陰道分泌物檢查的結果均為正常。采用隨機分組的方式將其分為對照組和觀察組，每組各33例孕婦。對照組33例孕婦的年齡為23～42歲，平均年齡（32.5±2.3）歲；其孕周為5～8周，平均孕周（6.5±0.8）周；其中無人工流產史的孕婦有18例，有人工流產史的孕婦有15例。觀察組33例孕婦的年齡為22～45歲，平均年齡（33.5±2.5）歲；其孕周為4～9周，平均孕周（6.5±0.5）周；其中無人工流產史的孕婦有16例，有人工流產史的孕婦有17例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

指導兩組孕婦在術前禁食、禁水。在孕婦進入手術室后，協助其取膀胱截石位。對其進行常規的鋪巾，并對其會陰部進行消毒。對其進行心電監護，為其建立靜脈通路，然后為其輸注1 μg/kg的芬太尼和1 mg/kg的異丙酚。待麻醉生效后，對對照組孕婦直接進行無痛人流術。在觀察組孕婦的舌下放置400 μg的米索前列醇。30 min后對其進行無痛人流術。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組孕婦術中的出血量、術后的出血量和術中宮縮的幅度。2）統計兩組孕婦的手術結局。3）觀察并記錄兩組孕婦宮頸裂傷、子宮穿孔、盆腔炎、發熱、惡心、宮腔感染等術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦手術成功率的對比

觀察組孕婦手術的成功率為93.94%（31/33），對照組孕婦手術的成功率為78.79%（26/33）。

觀察組孕婦手術的成功率高于對照組孕婦(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組孕婦手術成功率的對比[%(n)]

2.2 兩組孕婦術中出血量、術后出血量和宮縮幅度的對比

觀察組孕婦術中的出血量、術后的出血量、宮縮幅度的平均值分別為（32.15±8.13）ml、（4.50±0.76）ml、（2.73±0.32）cm，對照組孕婦術中的出血量、術后的出血量、宮縮幅度的平均值分別為（62.14±10.42）ml、（7.73±1.21）ml、（1.80±0.22）cm。觀察組孕婦術中的出血量、術后的出血量均少于對照組孕婦，其術中宮縮的幅度大于對照組孕婦(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組孕婦術中出血量、術后出血量和宮縮幅度的對比（±s ）

表2 兩組孕婦術中出血量、術后出血量和宮縮幅度的對比（±s ）

組別 例數 術中的出血量（ml）術后的出血量（d）術中宮縮的幅度（cm）觀察組 33 32.15±8.13 4.50±0.76 2.73±0.32對照組 33 62.14±10.42 7.73±1.21 1.80±0.22 t值 13.0353 12.9856 13.7575 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組孕婦術后并發癥發生情況的對比

在術后，對照組孕婦中有3例孕婦發生子宮穿孔，有2例孕婦發生宮頸裂傷，有2例孕婦出現發熱的情況，其術后并發癥的發生率為21.21%（7/33）；觀察組孕婦中有1例孕婦發生惡心，有2例孕婦出現發熱的情況，其術后并發癥的發生率為9.09%（3/33）。觀察組孕婦術后并發癥的發生率低于對照組孕婦(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究發現，接受藥流的孕婦易發生陰道不規則出血、宮腔感染等并發癥。實施傳統的人流手術具有孕婦痛感劇烈、術中的出血量大、易引發人流綜合征等缺點[3]。近年來，隨著麻醉技術的不斷發展，無痛人流術在終止妊娠方面得到了廣泛的應用[4]。在進行無痛人流術前，施術者先對孕婦進行全身靜脈麻醉，并在其進入睡眠狀態后再對其進行手術操作。此手術具有操作簡單、手術的時間短、術中的出血量少、安全性高等優點。但有研究指出，部分接受無痛人流術的孕婦仍存在發生宮腔感染、子宮穿孔及宮頸裂傷等并發癥的風險。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物。此藥是臨床上常用的一種早孕終止藥[5]。孕婦服用此藥可促使其宮頸軟化，加快其子宮收縮的速度，增強其宮頸的擴張力。目前臨床上通常在對孕婦進行無痛人流術前30 min將米索前列醇置于其舌下。有學者指出，在為進行無痛人流術的孕婦使用米索前列醇后，應注意觀察其是否出現惡心、乏力、嘔吐、眩暈等不良反應。本研究的結果顯示，觀察組孕婦手術的成功率〔93.94%（31/33）〕高于對照組孕婦，其術中的出血量〔（32.15±8.13）ml〕、術后的出血量〔（4.50±0.76）ml〕均少于對照組孕婦，其術中宮縮的幅度〔（2.73±0.32）cm〕大于對照組孕婦，其術后并發癥的發生率〔9.09%（3/33）〕低于對照組孕婦。

綜上所述，米索前列醇在孕早期無痛人流術中的應用效果較好，使用此藥可有效地促進孕婦的宮縮，減少其圍手術期的出血量，提高其手術的成功率。