腹腔引流在對(duì)急性復(fù)雜性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療中的應(yīng)用效果

韓 彪

（山東省泰安市岱岳區(qū)祝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東 泰安 271034）

闌尾炎在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為闌尾黏膜水腫、闌尾管腔狹窄或被粘液阻塞、闌尾病變部位炎性滲出、壞死及穿孔等，嚴(yán)重者可發(fā)生彌漫性腹膜炎。急性復(fù)雜性闌尾炎（complicated acute appendicitis,CAA）的發(fā)病率約占闌尾炎總發(fā)病率的40%[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療急性復(fù)雜性闌尾炎的主要手段。近年來(lái)，腹腔引流在對(duì)急性復(fù)雜性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。本文對(duì)在山東省泰安市岱岳區(qū)祝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行手術(shù)治療的100例急性復(fù)雜性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討腹腔引流在對(duì)急性復(fù)雜性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2015年12月至2017年12月在山東省泰安市岱岳區(qū)祝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行手術(shù)治療的急性復(fù)雜性闌尾炎患者中選取100例患者作為本研究的對(duì)象。根據(jù)是否接受腹腔引流將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例患者中有男性患者22例，女性患者28例；其年齡為18～90歲，平均年齡為（43.9±9.4）歲。對(duì)照組50例患者中有男性患者23例，女性患者27例；其年齡為18～90歲，平均年齡為（42.3±9.1）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象基本資料的比較

1.2 研究對(duì)象的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情符合急性復(fù)雜性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）年齡大于18歲。3）具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。4）知情并同意參與本研究。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有厭食、其他的胃腸道病變、甲亢、惡性腫瘤等嚴(yán)重影響機(jī)體消化吸收功能的疾病。2）患有感染性疾病。3）有幽門(mén)梗阻史或腸梗阻史。4）存在嚴(yán)重的心功能衰竭或肝腎功能不全。5）近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的心腦血管不良事件或接受過(guò)手術(shù)及放化療。6）近1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑或激素類藥物。7）處于妊娠期。

1.4 方法[4]

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。方法是：在患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一個(gè)4～5 cm長(zhǎng)的斜切口。對(duì)其腹腔進(jìn)行探查，使其闌尾充分暴露。使用環(huán)鉗夾住闌尾的根部，然后采用順位法切除闌尾，并對(duì)其殘端進(jìn)行結(jié)扎。完成闌尾斷端的結(jié)扎后，對(duì)觀察組患者進(jìn)行腹腔引流處理。方法是：將橡膠管置于患者的右髂窩處（以橡膠管的引流端距離闌尾殘端2 cm為宜），采用外翻法將橡膠管的體外端引出腹腔外。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院的時(shí)間、術(shù)后感染、闌尾殘端瘺、再次手術(shù)的發(fā)生率和對(duì)治療的滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時(shí)間和對(duì)治療滿意率的比較

觀察組患者住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其對(duì)治療的滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院的時(shí)間和對(duì)治療滿意率的比較

2.2 兩組患者術(shù)后感染、闌尾殘端瘺及再次手術(shù)發(fā)生率的比較

觀察組患者術(shù)后感染、闌尾殘端瘺及再次手術(shù)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后感染、闌尾殘端瘺及再次手術(shù)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

闌尾位于右髂窩中，外形呈蜓蚓狀。急性闌尾炎在臨床上較為常見(jiàn)。此病可分為急性單純性闌尾炎和急性復(fù)雜性闌尾炎[5]。流行病學(xué)研究表明，急性復(fù)雜性闌尾炎多發(fā)生于夏秋季節(jié)[6]。

大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的急性復(fù)雜性闌尾炎患者進(jìn)行腹腔引流可降低其術(shù)后腹腔膿腫及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其對(duì)治療的滿意率高于對(duì)照組患者，其術(shù)后感染、闌尾殘端瘺及再次手術(shù)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，腹腔引流在對(duì)急性復(fù)雜性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療中的應(yīng)用效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。