腹腔引流在對急性復雜性闌尾炎患者進行手術治療中的應用效果

韓 彪

（山東省泰安市岱岳區(qū)祝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東 泰安 271034）

闌尾炎在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為闌尾黏膜水腫、闌尾管腔狹窄或被粘液阻塞、闌尾病變部位炎性滲出、壞死及穿孔等，嚴重者可發(fā)生彌漫性腹膜炎。急性復雜性闌尾炎（complicated acute appendicitis,CAA）的發(fā)病率約占闌尾炎總發(fā)病率的40%[1]。進行手術治療是臨床上治療急性復雜性闌尾炎的主要手段。近年來，腹腔引流在對急性復雜性闌尾炎患者進行手術治療中得到了廣泛的應用[2]。本文對在山東省泰安市岱岳區(qū)祝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行手術治療的100例急性復雜性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討腹腔引流在對急性復雜性闌尾炎患者進行手術治療中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2015年12月至2017年12月在山東省泰安市岱岳區(qū)祝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行手術治療的急性復雜性闌尾炎患者中選取100例患者作為本研究的對象。根據(jù)是否接受腹腔引流將其分為觀察組和對照組。觀察組50例患者中有男性患者22例，女性患者28例；其年齡為18～90歲，平均年齡為（43.9±9.4）歲。對照組50例患者中有男性患者23例，女性患者27例；其年齡為18～90歲，平均年齡為（42.3±9.1）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象基本資料的比較

1.2 研究對象的入組標準

1）其病情符合急性復雜性闌尾炎的診斷標準[3]。2）年齡大于18歲。3）具有進行手術治療的指征。4）知情并同意參與本研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）患有厭食、其他的胃腸道病變、甲亢、惡性腫瘤等嚴重影響機體消化吸收功能的疾病。2）患有感染性疾病。3）有幽門梗阻史或腸梗阻史。4）存在嚴重的心功能衰竭或肝腎功能不全。5）近3個月內(nèi)發(fā)生過嚴重的心腦血管不良事件或接受過手術及放化療。6）近1個月內(nèi)使用過免疫抑制劑或激素類藥物。7）處于妊娠期。

1.4 方法[4]

對這兩組患者均進行手術治療。方法是：在患者的右下腹麥氏點處做一個4～5 cm長的斜切口。對其腹腔進行探查，使其闌尾充分暴露。使用環(huán)鉗夾住闌尾的根部，然后采用順位法切除闌尾，并對其殘端進行結扎。完成闌尾斷端的結扎后，對觀察組患者進行腹腔引流處理。方法是：將橡膠管置于患者的右髂窩處（以橡膠管的引流端距離闌尾殘端2 cm為宜），采用外翻法將橡膠管的體外端引出腹腔外。

1.5 觀察指標

比較兩組患者住院的時間、術后感染、闌尾殘端瘺、再次手術的發(fā)生率和對治療的滿意率。

1.6 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院的時間和對治療滿意率的比較

觀察組患者住院的時間短于對照組患者，其對治療的滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者住院的時間和對治療滿意率的比較

2.2 兩組患者術后感染、闌尾殘端瘺及再次手術發(fā)生率的比較

觀察組患者術后感染、闌尾殘端瘺及再次手術的發(fā)生率均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術后感染、闌尾殘端瘺及再次手術發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

闌尾位于右髂窩中，外形呈蜓蚓狀。急性闌尾炎在臨床上較為常見。此病可分為急性單純性闌尾炎和急性復雜性闌尾炎[5]。流行病學研究表明，急性復雜性闌尾炎多發(fā)生于夏秋季節(jié)[6]。

大量的臨床實踐證實，對接受手術治療的急性復雜性闌尾炎患者進行腹腔引流可降低其術后腹腔膿腫及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。本研究的結果顯示，觀察組患者住院的時間短于對照組患者，其對治療的滿意率高于對照組患者，其術后感染、闌尾殘端瘺及再次手術的發(fā)生率均低于對照組患者。

綜上所述，腹腔引流在對急性復雜性闌尾炎患者進行手術治療中的應用效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。