用針刺法聯合康復訓練法對腦卒中所致下肢偏癱患者進行治療的效果評價

韓 勇，宋 晶，徐新國

（玉田縣醫院，河北 唐山 064100）

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型[1]。下肢偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥。腦卒中患者一旦發生下肢偏癱，就會嚴重影響其生活質量。臨床研究表明，及早對腦卒中所致下肢偏癱患者進行康復治療，可顯著改善其下肢的運動功能，提高其生活質量[2]。本文主要探討用針刺法聯合康復訓練法對腦卒中所致下肢偏癱患者進行治療對其下肢運動功能的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將88例腦卒中所致下肢偏癱患者作為研究對象。這些患者均為玉田縣醫院在2016年12月至2017年12月期間收治的患者。其中，排除合并有阿爾茨海默病、精神疾病及帕金森病的患者，排除在發病前已存在下肢運動功能障礙的患者。將這些患者隨機分為對比組和考察組。在對比組患者中，有男23例（占52.27%），女21例（占47.73%）；其年齡為45～80歲，年齡均值為（64.69±5.52）歲；其中，出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者分別有3例（占6.82%）和41例（占93.18%）。在考察組患者中，有男25例（占56.82%），女19例（占43.18%）；其年齡為46～79歲，年齡均值為（64.38±5.29）歲；其中，出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者分別有4例（占9.09%）和40例（占90.91%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：對出血性腦卒中患者進行吸氧、脫水、降低顱內壓、防止繼續出血、維持水電解質平衡、控制血糖及改善腦水腫等治療。對缺血性腦卒中患者進行吸氧、溶栓（發病至入院的時間在6 h以內的患者可接受溶栓治療）、抗血小板聚集、抗凝、控制血壓和血糖及營養腦神經等治療。待兩組患者的病情穩定后，用康復訓練法對對比組患者進行治療，方法是：1）指導患者進行單橋運動，方法是：讓患者取仰臥位，使其患肢保持屈曲的姿勢，將其健肢伸直，然后指導其進行伸髖和抬臀運動。指導患者進行雙橋運動，方法是：讓患者取仰臥位，使其雙下肢保持屈曲的姿勢，然后指導其進行伸髖和抬臀運動。2）指導患者進行坐位平衡訓練，方法是：協助患者坐在床邊，讓其將雙足平放在地面上，將雙手放在膝蓋上，保持此姿勢3～5 min。3）指導患者進行站立平衡訓練，方法是：在患者的患肢上附加重物，指導其進行彎膝、屈髖等訓練。4）指導患者進行步行訓練，方法是：指導患者在平行杠中進行步行訓練，讓其用雙手扶住兩邊的杠桿，保持平穩的站姿，然后指導其逐漸進行前后邁步、左右邁步和交叉邁行等訓練。每天訓練的次數和每次訓練的時間應根據患者的具體情況而定，連續治療6周。用針刺法聯合康復訓練法對考察組患者進行治療。用康復訓練法對其進行治療的方法與對比組患者相同。用針刺法對其進行治療的方法是：選取患者的尺澤穴、曲池穴、合谷穴、內關穴、環跳穴、血海穴、陽陵泉穴、太沖穴、丘墟穴等穴位作為針刺的穴位。用毫針對其上述穴位進行針刺，采用捻轉補瀉法進針，捻轉的速度為200次/min。在得氣后，留針25 min。每天治療1次，連續治療6周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者接受治療后的步速、步頻及左右步幅差。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的步速、步頻及左右步幅差相比，P＞0.05。治療后，考察組患者的步速和步頻均高于對比組患者，其左右步幅差小于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者步速、步頻及左右步幅差的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者步速、步頻及左右步幅差的比較（±s ）

注：＃與對比組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數 時間 步速（m/min） 步頻（步/min）左右步幅差（cm）考察組 44 治療前 6.84±2.67 16.62±7.33 8.50±3.52治療后 14.75±6.11＃ 27.79±9.63＃ 4.39±2.28＃對比組 44 治療前 6.92±2.63 17.15±8.94 8.61±3.49治療后 10.28±5.23 21.48±7.41 6.18±2.67

3 討論

腦卒中是一種常見的腦血管疾病。近年來，此病的發病率明顯升高，且患者的發病年齡呈年輕化的趨勢。此病具有較高的致殘率和致死率。下肢偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥。有文獻報道稱，在腦卒中所致下肢偏癱患者的病情穩定后，對其進行積極的康復治療，可顯著改善其下肢的運動功能[3-4]。在本研究中，筆者用針刺法聯合康復訓練法對44例腦卒中所致下肢偏癱患者進行治療，取得了良好的效果。這與文獻報道的結果相一致。用康復訓練法對此類患者進行治療，可促進其下肢的血液循環，提高其下肢的肌力，改善其下肢的運動功能。中醫學認為，“氣虧則半身不遂”、“無氣則不能動”。用針刺法對腦卒中所致下肢偏癱患者進行治療，可起到補氣活血、通絡化瘀、滋陰潛陽、開竅醒神的作用，進而可顯著改善患者下肢的運動功能。

本研究的結果證實，用針刺法聯合康復訓練法對腦卒中所致下肢偏癱患者進行治療，可顯著改善其下肢的運動功能。