用三維適形放療聯合化療對48例中晚期食管癌患者進行治療的效果評價

楊 銳

（重慶市奉節縣人民醫院，重慶 404600）

食管癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤。此病在40歲以上的男性中具有較高的發病率。近年來，隨著人們飲食結構的改變，食管癌的發病率明顯升高[1]。放療與化療均是臨床上治療中晚期食管癌的主要手段[2]。本文主要研究用三維適形放療聯合化療對48例中晚期食管癌患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將96例中晚期食管癌患者納入本研究。這些患者均為2017年1月至2018年1月重慶市奉節縣人民醫院收治的患者。其中，排除不具有進行化療和放療指征的患者，排除肝腎功能不全及患有嚴重的心腦血管疾病的患者。將這些患者隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男31例，女17例；其年齡為57～77歲，平均年齡為（61.92±4.97）歲；其中，中期食管癌患者和晚期食管癌患者分別有34例和14例。在Ⅱ組患者中，有男33例，女15例；其年齡為54～79歲，平均年齡為（62.26±5.02）歲；其中，中期食管癌患者和晚期食管癌患者分別有36例和12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用三維適形放療對Ⅰ組患者進行治療，方法是：指導患者取仰臥位，用熱塑膜對其身體進行固定。采用64排螺旋CT機與Pinnacle 9.2系統對其進行檢查，明確其病灶所在的部位，對其病灶的結構進行三維重建，勾畫出病灶周圍的組織和器官。采用6 MV直線加速器對患者進行放療，每次照射的劑量為1.8～2.15 Gy，每天治療1次，連續治療5天后休息2天為1個療程，共治療8個療程。在對患者進行放療時，要使高劑量區的分布形狀與靶區的形狀相一致，并盡量減少其病灶周圍正常組織受到的輻射劑量。用三維適形放療聯合化療對Ⅱ組患者進行治療。采用三維適形放療對其進行治療的方法與Ⅰ組患者相同，用化療對其進行治療的方法是：采用DF化療方案對其進行治療。在化療開始后的第1天，用劑量為75 mg/m2的順鉑對患者進行靜脈滴注。在化療開始后的第1天～第4天，用劑量為500 mg/m2的氟尿嘧啶對患者進行靜脈滴注。每21 d為1個化療周期，共治療3個周期。

1.3 療效判定標準

完全緩解（CR）：經治療，患者的腫瘤完全消失，且未出現新的腫瘤。部分緩解（PR）：經治療，患者的腫瘤大部分消失，且未出現新的腫瘤。病情穩定（SD）：經治療，患者的腫瘤部分消失，且未出現新的腫瘤。病情惡化（PD）：經治療，患者的腫瘤增大或出現新的腫瘤。總有效率=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者在治療期間發生不良反應（如放射性食管炎、骨髓抑制、惡心嘔吐等）的情況。進行治療前后，采用生活質量指數評分表（QOL，包括社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能四項評分指標，每項評分指標的滿分均為100分）評估兩組患者的生活質量，患者的評分越高表示其生活質量越佳。

1.5 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效的比較

Ⅱ組患者近期治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者近期療效的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

2.3 治療前后兩組患者QOL評分的比較

治療后，Ⅱ組患者QOL評分中的社會因素評分、物質因素評分、軀體因素評分和心理因素評分均高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者QOL評分的比較（分，±s ）

表3 治療前后兩組患者QOL評分的比較（分，±s ）

注：＃與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05；*與同組治療前相比，P＜0.05。

指標 Ⅰ組 Ⅱ組治療前 治療后 治療前 治療后社會因素 46.44±7.27 60.25±7.45* 45.84±7.37 72.27±9.14*＃物質因素 45.87±7.14 60.94±7.98* 46.04±7.72 73.84±8.32*＃軀體因素 43.35±6.67 63.82±8.13* 42.75±6.91 74.54±9.77*＃心理因素 35.35±6.15 59.65±7.37* 35.43±6.18 68.25±7.06*＃

3 討論

食管癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。早期食管癌患者的臨床癥狀缺乏特異性，因此多數患者的病情在得到確診時已發展至中晚期，其癌細胞已經發生擴散，不適合再接受手術治療。目前，臨床上主要采用放療和（或）化療對中晚期食管癌患者進行治療。臨床研究表明，雖然對中晚期食管癌患者進行單純放療可以殺死其體內大部分的癌細胞，但其體內有部分癌細胞會處于亞死亡的狀態，而癌細胞具有較強的自我修復能力，因此化療結束后這類癌細胞就會重新復活。李曉寧等[3-4]研究指出，用放療聯合化療治療中晚期食管癌，可徹底殺死患者體內的癌細胞，且能在短期內預防其癌細胞再生。

本研究的結果證實，用三維適形放療聯合化療對中晚期食管癌患者進行治療可顯著提高其近期療效，改善其生活質量，且治療的安全性較高。