聯(lián)用美托洛爾和厄貝沙坦治療慢性心功能不全的效果研究

趙貴生，馬汝駙，吳國(guó)海

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院， 江蘇 阜寧 224400）

慢性心功能不全是心內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病主要是由心排血量不足導(dǎo)致的體循環(huán)及肺循環(huán)靜脈淤血、組織灌注不足引起的，其致殘率和致死率均較高。本文對(duì)江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院收治的40例慢性心功能不全患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討聯(lián)用美托洛爾和厄貝沙坦治療慢性心功能不全的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院2015年6月至2018年1月期間收治的慢性心功能不全患者中選取40例患者作為研究對(duì)象。所選患者的病情均符合慢性心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組（20例/組）。觀察組20例患者中有男性7例，女性13例；其年齡為28～60歲，平均年齡（45.8±1.4）歲。對(duì)照組20例患者中有男性9例，女性11例；其年齡為27～61歲，平均年齡（45.3±1.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療。厄貝沙坦的用法是：口服，150 mg/次，2次/d。在應(yīng)用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾的用法是：口服，50 mg/次，2次/d。在用藥期間，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療的效果及治療后其DSP、SBP、HR、LVESD、LVEDD和LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率〔90%（18/20）〕高于對(duì)照組患者治療的總有效率〔75%（15/20）〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

治療后，觀察組患者的DSP、SBP、HR均低于對(duì)照組患者，其LVESD、LVEDD均短于對(duì)照組患者，其LVEF高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) DSP（mmHg） SBP（mmHg） HR（次/min） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（mm）觀察組 20 58.3±10.5 132.5±10.2 67.5±9.2 47.5±4.5 52.4±5.2 49.5±4.5對(duì)照組 20 78.6±12.8 148.5±10.1 76.5±9.6 59.6±4.2 60.5±6.4 35.7±4.1 t值 16.98 17.25 17.68 17.65 17.23 17.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心功能不全主要是由心臟的舒縮功能障礙，導(dǎo)致心排血量無(wú)法滿足全身代謝需求引起的[1-2]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)激素系統(tǒng)過(guò)度激活、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常等。厄貝沙坦是臨床上治療慢性心功能不全的常用藥。此藥屬于高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。相關(guān)的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦可作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)，舒張血管平滑肌細(xì)胞，降低外周血管的阻力。但有研究指出，單用厄貝沙坦治療慢性心功能不全的臨床效果不夠理想。美托洛爾屬于高選擇性β受體阻斷藥。此藥可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致的心率加快及兒茶酚胺對(duì)心臟的毒性作用[3-4]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用美托洛爾治療慢性心功能不全可有效地阻斷患者心肌細(xì)胞內(nèi)的β1受體，改善其心肌自律性，降低其心率。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率〔90%（18/20）〕高于對(duì)照組患者治療的總有效率〔75%（15/20）〕。治療后，觀察組患者的DSP、SBP、HR均低于對(duì)照組患者，其LVESD、LVEDD均短于對(duì)照組患者，其LVEF高于對(duì)照組患者。需要注意的是，美托洛爾具有負(fù)性肌力作用，在使用此藥對(duì)慢性心功能不全患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量。

綜上所述，聯(lián)用美托洛爾和厄貝沙坦治療慢性心功能不全的效果顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀。