對早期糖尿病腎病患者進行優質護理的效果觀察

路萬婷

（合肥市第二人民醫院老年醫學科，安徽 合肥 230011）

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者較為常見的并發癥之一。腎衰竭是糖尿病腎病患者的終末期表現。近年來，隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病腎病患者的數量也明顯增多[1]。早期糖尿病腎病患者僅會出現代謝紊亂的癥狀，隨著其病情的進展，最終會發生腎衰竭[2]。有研究表明，對早期糖尿病腎病患者在進行常規治療的基礎上，對其進行優質護理，可有效地控制其血糖的水平，改善其腎功能。本次研究主要探討對早期糖尿病腎病患者進行優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年2月至2018年2月期間合肥市第二人民醫院老年醫學科收治的76例早期糖尿病腎病患者。將這76例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男24例，女14例；其年齡為52～70歲，平均年齡為（60.07±4.18）歲。在B組患者中，有男23例，女15例；其年齡為51～71歲，平均年齡為（60.22±4.84）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：1）根據患者的病情，為其使用注射胰島素或口服降糖藥的方式進行控制血糖的治療。2）為患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑進行治療。3）讓患者保持低蛋白飲食。4）使用促紅細胞生成素糾正患者的貧血。5）對患者進行血液透析治療。同時，對A組患者進行常規護理，方法是：1）對患者進行生活護理。2）對患者進行臨床監測。3）對患者進行用藥指導。對B組患者進行優質護理，方法是：1）為患者創建良好的醫療環境。⑴每天定時對室內進行通風換氣，并保持室內溫度和濕度的適宜。⑵保證室內的安靜，減少外界環境對患者的影響。2）對患者進行心理護理。⑴在患者入院后，對其心理狀態進行評估，同時了解其內心的想法，然后對其進行有針對性的心理疏導。⑵叮囑患者家屬要多關心患者，使其感受到家庭的溫暖，以消除其不良心態。3）對患者進行飲食護理。⑴教會患者計算每日所需熱量的方法。⑵叮囑患者多食用含有優質蛋白和豐富氨基酸的食物，如瘦肉、魚類、蛋類等。⑶根據患者血糖的水平，及時為其調整飲食方案。⑷叮囑有水腫癥狀的患者要嚴格控制飲水量。4）對患者進行運動指導。⑴根據患者的實際情況，幫助其選擇合適的運動方式（如進行散步、慢跑、游泳等），并告知其在進行運動時要循序漸進。⑵教會患者進行自主評價運動量的方法，適量運動的標準是運動后微微出汗且無明顯的疲累感。5）對患者進行生活指導。⑴告知患者要糾正不良的生活習慣，如戒煙、戒酒等。⑵告知患者要按照控制糖尿病及腎病的雙重標準合理地調節飲食，同時通過調節飲食與用藥治療的搭配來控制其血糖的水平和血壓的水平。⑶告知患者在日常生活中要勞逸結合，避免過度勞累，并盡量減少外界對其造成不良的刺激。6）對患者進行健康教育。通過個體教育、小組教育、專題講座等方式對患者進行糖尿病基礎知識、治療方法及護理流程、進行自主護理方法等健康宣教，并耐心地解答其提出的疑問，以提高其對糖尿病腎病了解的程度及掌握進行自主護理的能力。7）對患者進行預防性護理。⑴告知患者要保持皮膚的潔凈，盡量避免使皮膚受到損傷，以免發生感染。⑵指導患者每天按摩足部，以促進其下肢的血液循環。8）對患者進行血液透析護理。⑴密切監測患者的生命體征。⑵對患者的營養狀況進行評估，并及時為其調整飲食計劃。⑶對患者進行血壓監測，以免其出現低血壓等不良情況。⑷在結束血液透析治療后，對患者插管處的皮膚進行消毒，以免發生感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者各項臨床指標及其對護理服務的滿意率。1）臨床指標包括空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、尿蛋白的排泄量、尿素氮的水平和血肌酐的水平。2）將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。總有效率＝（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標的比較

接受護理后，與A組患者相比，B組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、尿蛋白的排泄量、尿素氮的水平和血肌酐的水平均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標的比較（±s ）

表1 兩組患者臨床指標的比較（±s ）

組別 例數 空腹血糖的水平（mmol/L）餐后2 h血糖的水平（mmol/L）尿蛋白的排泄量（mg/g·Cr） 尿素氮的水平（mmol/L） 血肌酐的水平（μmol/L）A組 38 4.42±0.89 5.61±1.25 10.14±4.08 6.19±1.44 118.94±13.58 B 組 38 3.07±0.73 4.18±1.07 7.78±4.25 4.27±1.14 97.58±12.11 t值 7.230 5.357 2.469 6.444 7.237 P值 0.000 0.000 0.008 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

接受護理后，與A組患者相比，B組患者對護理服務的滿意率更高，P＜0.05。詳表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

3 討論

糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一[3]。糖尿病腎病患者的臨床表現主要有蛋白尿、水腫、高血壓等。糖尿病腎病的發生與高血糖、血脂異常、腎血流動力學改變、受到炎癥因子的刺激等因素有關。早期糖尿病腎病患者無明顯的臨床癥狀，僅表現為微量蛋白尿，故易被誤診、漏診。對糖尿病腎病患者在進行常規治療的基礎上，對其進行優質護理的優勢是：1）通過對其進行心理護理，可建立良好的護患關系，提高其對治療的依從性。2）通過對其進行飲食護理，能夠減少其蛋白質的攝入量，控制其血糖的水平，減輕其腎臟的負擔。3）通過對其進行健康教育，能夠提高其對糖尿病腎病知識了解的程度，促使其積極主動地進行自我護理[4]。本次研究的結果證實，對早期糖尿病腎病患者進行優質護理的效果顯著，可有效地控制其血糖水平，改善其腎功能。