對(duì)接受靜脈輸液治療的老年患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果探討

曾 濤，段曉云

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)典病房， 四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診病房，四川 成都 610075）

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受靜脈輸液治療的老年患者易發(fā)生多種靜脈輸液并發(fā)癥。如何有效地預(yù)防接受靜脈輸液治療的老年患者發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受靜脈輸液治療的老年患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果，筆者對(duì)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的100例需接受靜脈輸液治療的老年患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年9月至2018年2月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受靜脈輸液治療的老年患者中選取100例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組50例患者中有男33例（占66.0%）、女17例（34.0%）；其年齡為61～82歲，平均年齡（76.4±2.4）歲；其接受靜脈輸液治療的時(shí)間為14 d～6個(gè)月，平均時(shí)間（24.5±6.8）d。對(duì)照組50例患者中有男31例（占62.0%）、女19例（38.0%）；其年齡為62～79歲，平均年齡（75.2±2.8）歲；其接受靜脈輸液治療的時(shí)間為12 d～6個(gè)月，平均時(shí)間（22.7±7.2）d。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行靜脈輸液治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行穿刺護(hù)理、健康宣教等。對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其合理地選擇穿刺靜脈。例如，為心腦血管疾病患者選擇遠(yuǎn)心端的表淺小血管作為穿刺靜脈，為糖尿病患者選擇手足部較直、較粗的血管作為穿刺靜脈[2]。根據(jù)老年人血管的特點(diǎn)，選擇直刺法對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺。在進(jìn)針的過(guò)程中，應(yīng)以緩慢地速度向血管內(nèi)推進(jìn)針頭，以免刺破底層血管壁或深層組織。穿刺成功后，妥善地固定好針頭。在完成靜脈輸液后，緩慢地將針頭退出血管腔。拔針后應(yīng)立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)。對(duì)于需長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)根據(jù)其具體情況為其留置靜脈留置針。2）在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員要妥善地固定好輸液針頭及導(dǎo)管。在固定輸液針頭時(shí)，使用膠布將針尖兩側(cè)皮膚拉緊后再進(jìn)行固定，必要時(shí)可使用約束帶對(duì)其輸液肢體進(jìn)行制動(dòng)處理。在完成輸液后，使用小托板對(duì)患者的輸液肢體進(jìn)行固定[3]。3）在進(jìn)行輸液前，護(hù)理人員認(rèn)真核對(duì)輸液患者的個(gè)人信息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為其配制輸液藥物。注意調(diào)節(jié)好藥液的溫度，確保藥液未變質(zhì)、未遭受到污染[4]。4）護(hù)理人員加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。耐心地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以提高其對(duì)治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的患者靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行靜脈輸液治療期間，觀察組患者中有3例患者（占6%）發(fā)生了靜脈炎，有2例患者（占4%）發(fā)生了靜脈滲漏性損傷，有1例患者（占2%）出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，有1例患者（占2%）發(fā)生了過(guò)敏，其靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率為14%（7/50）；對(duì)照組患者中有11例患者（占22%）發(fā)生了靜脈炎，有7例患者（占14%）發(fā)生了靜脈滲漏性損傷，有4例患者（占8%）出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，有4例患者（占8%）發(fā)生了過(guò)敏，其靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率為52%（26/50）；觀察組患者靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段。受組織器官功能衰退、血管脆性增加及血流速度減慢等因素的影響，老年患者在進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果[5]。如何有效地預(yù)防接受靜脈輸液治療的老年患者發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。有研究指出，接受靜脈輸液治療的老年患者發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥與其自身的皮膚因素、血管因素、血液流變學(xué)因素、護(hù)理人員操作不當(dāng)、護(hù)理人員與其溝通不當(dāng)、藥物因素等多種因素有關(guān)。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行靜脈輸液治療期間，觀察組患者靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)接受靜脈輸液治療的老年患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效地降低其靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。