對手術室醫療器械清洗和滅菌工作進行嚴格質量管理的效果研究

樊軍霞

（廈門市中醫院消毒供應中心，福建 廈門 361000）

手術室醫療器械大多是需要反復使用的工具。為了避免患者發生醫源性感染，臨床上應對手術室醫療器械的清洗質量進行嚴格的管理[1-2]。消毒供應中心是醫院內對復用醫療器械進行消毒、清洗及包裝的重要場所[3]。為了探討對手術室醫療器械清洗和滅菌工作進行嚴格質量管理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年6月至2015年5月期間（實施嚴格質量管理前）廈門市中醫院消毒供應中心清洗和滅菌的100份器械包作為對照組。隨機抽取2016年6月至2017年5月期間（實施嚴格質量管理后）該中心清洗和滅菌的100份器械包作為觀察組。本次研究中選取的手術室醫療器械包括微創手術器械、常規的外科手術器械及腹腔鏡手術器械等。對上述器械進行清洗和滅菌所用的設備及工具主要包括：1）3臺干燥柜、3臺單腔清洗機、2臺多腔清洗機、2臺超聲清洗機、1臺醫用熱封機和1臺消毒煮沸器。2）多臺光源放大器、離子低溫滅菌器及壓力蒸汽滅菌器、多支高壓水槍及高壓氣槍。

1.2 方法

對對照組器械進行常規的清洗和滅菌。對觀察組器械的清洗和滅菌工作進行嚴格質量管理。方法是：1）制定回收及清洗處理規范。工作人員在將復用醫療器械回收后，首先應認真地對其進行分類和清點，然后使用專用的運輸車將其送回消毒供應中心。在運輸上述器械的過程中應對其進行密閉存放。按照不同復用器械的屬性及功能將其裝入不同的洗滌筐中，并對這些器械的數量、名稱及規格進行明確的標注。使用超聲波震蕩器對復用醫療器械進行清洗。對于嚴重污染的復用醫療器械，在對其進行清洗前應先使用氯制劑對其進行30 min的浸泡。2）制定消毒滅菌處理規范。在完成清洗后，應對復用醫療器械進行消毒滅菌。使用酸性氧化電位水及酒精等消毒液對復用醫療器械進行消毒，然后使用壓力蒸汽滅菌法對其進行滅菌。對于腹腔手術器械，應采用過氧化氫等離子低溫滅菌法對其進行滅菌。3）制定包裝處理規范。在對復用醫療器械進行包裝前，應先認真地檢查其清洗效果。對于清洗質量不過關的器械，應立即安排再次對其進行清洗。在確認清洗效果合格后，方可對其進行包裝。完成包裝后，應再次使用真空壓力滅菌器對其進行滅菌。4）加大質量監管力度。按時檢查清潔設備和滅菌器的功能是否正常。及時了解手術室工作人員對復用醫療器械清洗和滅菌工作的評價。不斷對復用醫療器械的清洗滅菌工作進行規范及完善。

1.3 觀察指標

評價兩組器械的清洗、滅菌效果。采用自制的調查問卷調查手術室工作人員對復用手術器械清洗滅菌工作的滿意度。該問卷的滿分為100分。評分越高，表明手術室工作人員對復用手術器械清洗滅菌工作的滿意度越高。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計軟件處理本研究中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組器械清洗、滅菌的合格情況

觀察組器械清洗的合格率和滅菌的合格率分別為98%（98/100）、97%（97/100），對照組器械清洗的合格率和滅菌的合格率分別為85%（85/100）、76%（76/100）。觀察組器械清洗的合格率和滅菌的合格率均高于對照組器械（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組器械清洗、滅菌的合格情況[%(n)]

2.2 比較手術室工作人員對兩組器械清洗滅菌工作的滿意度評分

手術室工作人員對觀察組器械清洗質量的評分、滅菌質量的評分及總滿意評分的平均值分別為（96.58±6.87）分、（93.68±6.68）分、（95.64±5.12）分，手術室工作人員對觀察組器械清洗質量的評分、滅菌質量的評分及總滿意評分的平均值分別為（84.39±6.21）分、（83.42±5.13）分、（83.61±6.31）分。與對照組器械相比，手術室工作人員對觀察組器械清洗質量的評分、滅菌質量的評分及總滿意評分均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較手術室工作人員對兩組器械清洗滅菌工作的滿意度評分（分，±s ）

表2 比較手術室工作人員對兩組器械清洗滅菌工作的滿意度評分（分，±s ）

組別 份數 清洗質量的評分 滅菌質量的評分 總滿意評分觀察組 100 96.58±6.87 93.68±6.68 95.64±5.12對照組 100 84.39±6.21 83.42±5.13 83.61±6.31 t值 2.95 2.57 3.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

進行手術治療是臨床上最為常用的治療方法之一。對復用手術器械進行滅菌的質量直接關系到院內感染的發生率[4-6]。消毒供應中心是醫院內對復用器械進行消毒、清洗及包裝的重要場所。為了探討對手術室醫療器械清洗和滅菌工作進行嚴格質量管理的效果，筆者對廈門市中醫院消毒供應中心進行清洗和滅菌的200份手術室醫療器械包進行了分組比較研究。研究結果顯示，觀察組器械清洗的合格率和滅菌的合格率均高于對照組器械。與對照組器械相比，手術室工作人員對觀察組器械清洗質量的評分、滅菌質量的評分及總滿意評分均更高。

綜上所述，對手術室醫療器械的清洗和滅菌工作進行嚴格質量管理的效果良好，可顯著提高醫療器械清洗的合格率和滅菌的合格率。