瓷貼面在口腔修復中的臨床應用

許詠梅

西雙版納傣族自治州人民醫院口腔科，云南景洪 666100

對于前牙而言，若存在四環素牙和氟斑牙的現象，則必將會對其美觀度造成影響。為取得更好的口腔修復效果，全瓷冠修復作為常規修復方式，雖可起到美觀的效果，但由于需要對牙體預備磨除量較大，易使患者出現各類不良反應。而瓷貼面則牙體預備量小，通過對牙體顏色不均問題的彌補，起到最佳修復效果，多在髓腔大前牙和年輕恒牙修復中較為常見[1]。對此，隨機抽取該院2014年6月—2017年8月期間診治的100例口腔修復患者為研究對象，思考瓷貼面在口腔修復中的應用效果。詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院診治的口腔修復患者，共為100例均為活髓牙。經該院倫理委員會批準，且在簽署知情同意書的前提下，按照1:1分配原理，將患者劃為對照組和試驗組各50例。即對照組患者男女比為26:24；年齡上限為 61歲，下限為 26歲，中位數為（36.4±8.3）歲；患牙共50顆。試驗組患者男女比為25:25；年齡上限為65歲，下限為 22歲，中位數為（34.8±6.5）歲；患牙共 50顆。即兩組患者各數據間比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。

納入標準：經X線片的檢查，可知患者牙槽骨均無吸收；牙體變色且缺損，但牙齒無任何松動現象，且牙周組織處于健康狀態。排除牙髓病變、顳下頜關節病、精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組：對患者予以檢查，鑒別其患牙是否滿足修復適應癥的指標，預備患牙，輔之VITA比色板的比色，使其在排齦條件下硅橡膠取模，使用超硬石膏灌注模型，再以患者試戴的形式，待患者滿意后施行黏固處理[2]。

試驗組：預先做好牙體預備前診斷工作，設計好牙體預備牙量：①唇面釉質預備，根據需要得出牙體預備厚度，一般約為0.3～0.5 mm，磨出指示溝，根據指示溝深度預備牙釉質。②唇面頸緣淺凹形，寬0.3 mm,齦上0.5 mm或與牙齦平齊，對于變色牙或牙頸部釉質有缺損的牙預備至齦下0.5 mm。③鄰面預備至接觸區唇側，呈凹面型，不損傷鄰接區，且對頸緣線予以處理。④切端預備,瓷貼面切端有三種形式：開窗式、對接式、包繞式。根據牙齒的具體情況選擇。預備時注意消除倒凹和銳角。⑤比色,與全瓷冠相似，先選牙本質顏色，再選瓷貼面顏色，亮度稍高一些，色度稍暗一些，以利于后期修改。⑥使用常規方式排齦，硅橡膠取模，送加工，制作瓷貼面，試戴后檢查邊緣，修整鄰面接觸點；保證患牙與瓷貼面間的完全重合以及患者滿意后施行黏固處理，常規消毒，瓷面氫氟酸酸蝕90 s，超聲清洗后吹干，硅烷化90 s，牙面酸蝕處理，輔之粘結面、固化黏接劑，瓷面涂上粘接材料，就位，去除多余材料，光照約為40 min，即可完成操作[3-4]。

1.3 評價指標

對兩組患者口腔修復滿意度、不良反應予以評價。即口腔修復滿意度包含3個指標，分為非常滿意、滿意、不滿意；不良反應則涉及術后敏感、牙齦反應、繼發齲等[5]。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料予用[n（%）]代表，組間數據施以 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者口腔修復滿意度

試驗組患者口腔修復總滿意度為100.00%，對照組患者口腔修復總滿意度為84.00%，即兩組患者各數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者口腔修復滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應率

試驗組患者不良反應率為8.00%，對照組患者不良反應率為24.00%，即兩組患者各數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 比較兩組患者不良反應率[n(%)]

3 討論

口腔修復中，瓷貼面修復能夠借助粘結材料的使用，使其能夠牢固的固定在患牙上，對牙體變色、牙體缺損等畸形問題予以修復，可最少量磨除牙體組織，最大限度保留牙體組織，在現代口腔美容修復中取得優異成績。即該種方式的使用，具有操作簡單、療程短、牙齒美觀性和耐磨性強、顏色穩定、生物相容型強的特點，但由于此類修復法不適用于任何患牙，主要在變色牙、牙體缺損、前牙間隙、釉質缺損、牙體錯位和異位等現象中常見[6]。另外，在瓷貼面口腔修復中，應對以下事項予以注意：瓷貼面修復后，禁止咀嚼堅硬性、粘性較強的食物，以免引起瓷貼面的崩瓷現象，原因在于：瓷貼面作為脆性相對較大的補充物質，多易面臨折斷的現象；謹遵醫生囑托，做好日?？谇磺鍧?，預防牙齦炎問題的出現，以此保證口腔修復的整體效果[7-8]。

而針對瓷貼面優點的思考，可從安全、美麗、舒適、健康等幾方面予以考量。①安全：牙體組織磨除量相對較少，少部分情況下無需對牙體組織予以磨除，使之在不損傷牙神經的情況下，預防牙髓炎、牙髓壞死等后遺癥的出現，可保證牙齒的健康。②美麗：仿真效果極好，和自然牙體相似。即存在相同的光學特質，無任何金屬成分，且在做制作過程中可對瓷塊顏色予以選擇，再經外染色細調即可。③舒適：患者口腔內務任何異物感的存在，和舌、牙齒等協調性良好，雖難以恢復至正常狀態，但卻可在某種程度上對頜牙予以保護。④健康：對牙齦存在極小的刺激，且表面透光性良好，便于印模、粘結等工作的施行，更不會出現金屬烤瓷牙常見的牙齦變色現象[9-10]。

依該文數據可知，試驗組患者口腔修復總滿意度為100.00%，包含非常滿意45例、滿意5例、不滿意0例；對照組患者口腔修復總滿意度為84.00%，包含非常滿意32例、滿意10例、不滿意8例。即兩組患者各數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。該數據結果和何崢嶸[2]學者研究數據相似，即觀察組患者總滿意度為95.00%，包含非常滿意21例、滿意17例、不滿意2例；對照組患者總滿意度為77.14%，包含非常滿意13例、滿意14例、不滿意8例。

綜上所述，和傳統全瓷冠相比，瓷貼面在口腔修復中，在體現最少牙體預備量的前提下能夠對牙體變色和缺損、輕度錯位與牙體畸形等問題加以改善，提高患者口腔修復滿意度，降低不良反應，尤其是活髓牙，避免了對牙髓的不良刺激，最大限度恢復了牙齒的美觀，故值得推廣。